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今天的案例有些意料之外：在某种程度上，冠心病是一种职业病。比如，大货车司机。
首都医科医院心脏中心，已经接诊过多位年轻男性患者，其中一个群体格外引人注意：大货车司机。他们大多三四十岁，心脏三支冠脉却有一支或多支严重狭窄，已经严重影响生活质量，必须采取治疗手段。
上周刚刚出院的老王就是一名大货车司机，44岁，主要负责长途运输水果蔬菜类货物。两年前在外地，他刚刚装完货准备出发，突然胸口像被撕裂一样剧痛，急诊确认是主动脉夹层。
主动脉夹层的死亡率是随时间增长的，夹层时间越长，死亡率越高。医院没有手术条件，老王医院做了手术，捡回一条命。
但是手术之后的两年里，老王过的并不好。后背时常疼，检查明确是冠脉狭窄导致。
这是三支冠脉血管中最重要的一支前降支，只剩一条缝儿，几乎闭死了。
因为做过主动脉夹层手术，老王不再具备冠脉搭桥条件，内科介入成了唯一的手段。而夹层手术之后，冠脉位置变了，术中用来牵拉做悬吊，右冠开口往上拉了，不在原位了，所以，找到右冠开口还是个难题。
术后修复后前降支恢复供血。“支架一下去我就觉得舒坦了。”
冠心病是一种老年病，但现在越来越多年轻男性中招，特别是老王这些大货车司机，几乎快成了“职业病”，这究竟是为什么？
和老王深入沟通后，基本确认了他最大的危险因素：高血压。
首先，老王常年高血压，虽然吃着降压药，但因为没有任何不舒服的症状，他从来没监测过血压水平，也不知道药物是不是有效，又因为经常在路上，根本没有时间测量。
——咱们国人的高血压治疗特点是“三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低。“知晓率”就是有高血压不知道；“治疗率”是说接受治疗了，并且有效果，血压达到正常标准了；“控制率”是说能降到正常，稳定住，能做到这一点的人也很少。这就是高血压治疗的“三低”。
其次，因为老王负责运输的是蔬菜水果类，想要保持新鲜，必须快速送到目的地。公司与货车司机们签合同也标明准确的时间，比如“某天8:00前送到”，超过合同上这个时间就会扣钱。因此，老王常年处于紧张状态，长途跑起来，最长的时候超过30个小时不睡觉，压力也让他忘记困倦。无形中又加重了高血压。
——正常血压的波形是勺型的，晚上低，白天高。老王长期处于一种很兴奋的状态，老是熬夜，血压一定比正常高。而且他本来有高血压病史10多年，又控制的不好，对血管肯定有影响。
再者，一旦熬夜赶路犯困，很多司机会选择吸烟提神，对心血管的伤害加深了一步；赶路没时间吃饭，有时间了大吃一顿，暴饮暴食，进一步伤害心血管。
大货车司机因为特殊的工作性质，大部分有长期熬夜，饮食作息不规律，长期大量吸烟等等不健康的习惯，再加上男性居多，很容易被冠心病找上门。某种程度上，冠心病也能称得上是货车司机的“职业病”了。
王彦富，医学博士，副主任医师
01临床工作
主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗余例，其中介入支架处理余例，急性心肌梗死急诊介入救治余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。
02学术研究
承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（BAI11B23）“病*性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。
03学术任职
中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。
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