近日，医院南部危重病科再次成功救治一名重症心肌炎患者。患者已于8月17日康复出院。
年7月27日晚，南部抢救室接诊了转运的一名女性，34岁患者，人流术后3天出现高热，胸闷、心悸，入抢救室时患者血压低，心跳快，心肌损伤标志物明显增高，抢救室值班钱永兵主治医生初步诊断患者为重症心肌炎可能性大，患者由于心肌炎导致心泵功能衰竭、心源性休克，经ICU杜江医生床旁心超检查发现患者的左室几乎成弥漫性跳动减弱，射血分数仅为10%左右，杜江医生立即将患者收入ICU，患者在大剂量血管活性药物维持的情况下，血流动力学仍然极不稳定，反复出现阿斯综合征发作，需要静推肾上腺素才能缓解。危重病科王瑞兰主任早上6:30就来到病房，经过观察及仔细体检后，组织全体医生、护士进行讨论，并迅速组织多学科联合会诊，决定为患者实施ECMO。在接到王瑞兰主任的电话后，心外科施盛主任、王利民主任以及樊永亮医师均迅速从北院赶到了南部，在床旁行股动静脉切开置管，和危重病科医生共同安装ECMO。在ECMO支持治疗期间，危重病科的谢晖、杜江、袁成兵、苏琦、吴绍红医生以及两位进修医生主动提出加班监护患者，B区以季瑾护士长和带教梁红梅老师为首的护理团队立即组织特护小组，由叶丹红、冯雅娟、秦华萍等护理骨干组成的特护团队全程无缝隙地进行着病情的监测和各项护理，积极配合医生开展这项技术。在治疗过程中心内科、心超室、内分泌科、肾内科等其他兄弟学科给予了帮助，尤其是心内科吴莹主任、心超室颜青医师每日均到床边协助ICU医师评估患者心脏功能以及调整治疗方案。
ECMO支持第5天，患者心功能开始恢复，于ECMO支持第7天成功试停机，并撤除了ECMO，隔天停用了呼吸机、拔出了气管插管。经过10天的精心治疗，患者恢复顺利，心功能恢复良好，于8月17日康复出院。
重症心肌炎是心血管病患者严重危及患者生命的急症之一。该病起病急骤，进展迅速，常并发心源性休克、恶性心律失常、猝死等严重并发症。目前医疗水平下该病死亡率高达50％以上。早期诊断，积极对症支持，早期机械循环辅助维持循环稳定是降低重症心肌炎死亡率的关键。ECMO是体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation）的英文缩写，也常被称为体外生命支持（extracorporeallifesupport，ECLS）。ECMO是通过将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再将血液灌入体内动脉系统，提供机体灌注，临床上主要用于重症呼吸循环衰竭患者的短期生命支持。ECMO能使心脏和肺脏得到一定程度上的休息，为心肺功能的恢复争取了时间。ECMO于上世纪末引入我国，医院开展此项技术，且主要在心外科患者中应用，直到近几年国内才逐渐将其应用于其他危重病人的抢救。这是危重病科与心脏外科再度联手成功救治的第二例心肌炎患者，提示我院的危重病救治水平走在了全国的前列。
文/危重病科：谢晖、季瑾
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