还不知道这些免疫治疗中的致死性不良反应知 [复制链接]

随着PD1、PD-L1单抗为代表的免疫治疗药物接连获批上市，应用患者越来越多，也带来了意想不到的生存获益。与传统放化疗不同，免疫药物激发自身的免疫细胞杀伤肿瘤，整体不良反应较为温和。然而，是药三分*，由于体内激活的T细胞攻击力增强，在某些意外的情况下，也可能会攻击自身组织细胞，造成内分泌、肠炎、肺炎、肝炎、心肌炎等一系列自身免疫性炎症，也不乏致死性不良反应的发生。知己知彼，方能百战不殆，今天让小编带大家了解一下免疫相关的致死性不良反应。

美国范德堡大学医学中心等多家研究中心的研究人员，在顶级肿瘤医学期刊《美国医学会杂志·肿瘤学》(JAMAOncology)上发表的一项规模最大的免疫检查点抑制剂致死性不良反用研究，对7个学术中心超过万例药物的不良反应进行了筛选分析，从中筛选出例免疫检查点抑制剂相关病例，其中例患者发生了致死性免疫相关不良反应。

研究证实，从整体的死亡风险上面来说，相较于其他抗肿瘤治疗，免疫检查点抑制剂确实更加安全。

肿瘤治疗方法

死亡风险

免疫检查点抑制剂

0.6%

含铂方案化疗

0.9%

靶向治疗

4%

同种异体干细胞抑制

15%

但是，免疫检查点抑制剂的副作用类型更多，涉及多达种致死性免疫相关不良事件。

其中，以下5种免疫性炎症导致的死亡人数最多，免疫性肠炎、免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、免疫性神经系统炎症。

发病的时间和进展速度是有效应对该不良反应的关键。因此，是否会出现爆发性进展是致死性的重要因素。治疗上，主流的方案还是大剂量激素+免疫抑制剂。目前的难点，是如何在症状出现的早期，就快速而准确地诊断这些严重的副作用，并及时予以干预。