北京中西皮肤病医院 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/210403/8811271.html呵护儿童健康
托起明天希望
——医院在国人的心中，总是把农历正月看做一年的开始。2月25日是正月十四，是医院心脏中心介入诊疗专业辛丑牛年第一个手术日。一天的时间，介入诊疗专业团队高质量地完成了四台介入手术。单纯超声引导先天性心脏病介入治疗
据学科带头人高明磊副主任医师介绍，介入团队先是对一名4岁的房间隔缺损患儿和一名5岁的动脉导管未闭患儿实施了单纯超声引导先心病封堵术。无切口、不输血、无放射损伤，术后穿刺点愈合后几乎不留痕迹，基本达到先天性心脏病无创治疗。这是大连儿医介入诊疗专业于年开展至今的先进手术方式。此项技术填补了东三省空白，目前国内能常规开展此项技术的单位也是凤毛麟角。
多发复杂型肺动静脉瘘介入治疗
第三台手术是一名13岁的先天性肺动静脉瘘患儿，孩子两侧肺多发异常动静脉吻合，范围遍及几乎全部肺叶，是非常罕见的多发复杂型肺动静脉瘘。
孩子到底怎么了？
孩子从6岁就出现嘴唇、甲床青紫，随着年龄增长逐渐加重，由于长期缺氧已经出现了杵状指趾，近2年运动能力逐渐下降，容易疲劳。更可怕的是瘘囊自发性破裂可出现咯血和血胸，异常的栓子和细菌能直接经肺动静脉瘘进入体循环引起中风和脑脓肿。虽然孩子表面看起来一般状态还可以，实际时刻处于危险之中。术前造影可见两肺多发动静脉瘘
高明磊医生介绍：
瘘多、复杂、手术难度大
由于异常的肺动脉分支还有可能是正常肺组织的供血血管，因此一定要将封堵器置入分支远端，导管可能要在体内拐5~6个弯才能建立封堵器的输送轨道，手术难度非常大。
6枚封堵器成功封堵
介入团队克服重重困难，为患儿置入6枚封堵器，将可以进行栓塞的异常分支血管全部成功封堵。孩子的血氧饱和度从82%上升到了94%，已经接近正常，面色明显红润了，自我感觉也非常良好。这是东三省儿科系统完成的首例也是目前为止最复杂的肺动静脉瘘介入手术。
术后造影瘘管瘘囊消失肺野清晰小年龄低体重巨大肝脏肿瘤介入治疗
紧接着的第四台手术是一名不满6月的巨大肝脏肿瘤患儿，体重只有8kg，而瘤体的直径却达到了10cm，肝脏已经被挤压移位。如果直接进行外科手术，不仅术中出血量大，右半肝可能也需要一并切除。
医院新生儿外科齐新主任医师
是否有能够保住孩子右半肝脏的可能？
孩子年龄小而肿瘤又太大，如果直接进行外科手术，不仅术中出血量大，右半肝可能也需要一并切除。如果能将给肿瘤供血的滋养动脉栓塞，让肿瘤没有血供出现缺血（也就是俗话说的饿死肿瘤），那么肿瘤的体积就可能逐渐缩小，手术风险明显下降的同时右半肝脏也可能得以保留，无疑是最好的选择。红圈为肿瘤的大小及位置蓝色线为肿瘤的供血滋养动脉但是孩子年龄太小，血管太细，建立输送入路已非易事，而肿瘤滋养动脉直径仅2mm，稍有不慎就可能破裂造成肿瘤内出血，手术的难度和风险可想而知，整个手术过程可说是如履薄冰，最终成功将肿瘤滋养动脉栓塞，没有任何并发症出现。手术次日，肿瘤体积就缩小了，栓塞的效果非常好。
封堵器将肿瘤滋养动脉完全栓塞
此例手术是我院首例肿瘤介入治疗，也是东三省目前为止完成的最小年龄最小体重的肿瘤介入治疗。不久的将来，小宝贝将接受外科手术切除肿瘤恢复健康，本例手术是介入诊疗专业与外科多学科交叉合作的经典组合。
新年的第一个手术日在忙碌、紧张和默契的团队配合中度过，为新一年开了一个好头，这一天也是我们大连儿医介入诊疗专业的日常工作缩影。介入治疗创伤小，安全性高，尤其适合儿童，发展空间很大，如果日后能够开展先天性心脏病宫内介入治疗，必将极大推进大连地区胎儿医学的发展。随着多学科合作的深入开展，儿童介入诊疗专业必将在未来发挥更大的作用，为更多的孩子带来福音。
医院介入诊疗专业
医院介入诊疗专业是东三省唯一的专业儿童介入诊疗专科，也是医院重点打造的新兴专业。
日常的工作范围涵盖心脏疾病介入治疗（先心病介入治疗、心律失常介入治疗、川崎病冠脉介入治疗）；外周血管疾病介入治疗；肿瘤及巨大血管瘤介入治疗等。除常态化开展DSA下血管内支架置入、球囊血管成型、房间隔造口、心导管造影等先天性心脏病介入诊疗技术以外，常规开展了“零射线”单纯超声引导先天性心脏病介入治疗，以及快速性心律失常三维标测系统导航“零射线”心内电生理检查及射频消融，在东三省率先打造了儿童“零射线”心脏介入治疗体系。常规开展心脏永久起搏治疗、临时起搏治疗，常态化开展了新生儿恶性快速性心律失常的直流电复律治疗；常规开展儿童经食道心脏电生理检查和治疗。
高明磊
副主任医师
医院十六病房
心脏中心心血管内科专业组负责人暨介入诊疗专业学科带头人
出诊时间：每周二全天先心病门诊
现任医院心脏中心心血管内科专业组负责人暨介入诊疗专业学科带头人，副主任医师，硕士研究生导师。国家儿童医学中心心血管专科联盟委员，中华医学会儿科学分会心血管学组新生儿心脏病协作组委员，中国医师协会儿童重症医师分会心血管专业委员会委员，辽宁省细胞生物学学会心血管外科专业委员会理事，大连市医学会心电生理与起搏学分会委员。辽宁省百千万人才工程“千”层次人才，大连市青年岗位能手。大连市杰出青年志愿者。主攻方向为小儿心血管内科、心脏超声及心电生理、儿童介入诊疗。医院、医院、医院以及上海儿童医学中心进修学习。对儿童心肌炎、心律失常、川崎病等儿童心血管内科常见病以及暴发性心肌炎、各种类型的心肌病合并心衰、心律失常、新生儿期恶性快速性心律失常等重症患者的诊治和抢救具有丰富经验。擅长DSA下先天性心脏病介入诊疗、超声引导“零射线”先天性心脏病介入治疗及“零射线”三维标测系统导航快速性心律失常心内电生理检查及射频消融、心脏永久起搏治疗、临时起搏治疗、外周血管疾病介入治疗、肿瘤及血管瘤介入治疗。第一负责人承担辽宁省自然科学基金项目1项，大连市学科技术计划项目1项，获省市科技奖励6项；主编著作1部，发表SCI论文2篇，国家级核心期刊发表论文7篇。
投稿及照片：外科部通讯组·十六病房（转载须经授权）
本期编辑：蓓蕾V·C
本期校对：刘超您还可以
