病症详解见上集。
目录
上集
一、气虚血瘀引起
二、气滞血瘀引起
中集
三、活血化瘀用方
四、清热平肝、滋补肝肾用方
五、健脾用方
下集
六、心绞痛用方
七、冠心病用方
八、外用药方
三、活血化瘀用方
1.变通血府逐瘀汤
来源：《岳美中老中医治疗老年病的经验》。
功用：活血化瘀。
主治：老年人冠心病心绞痛。
组成：当归尾，川芎，桂心，桃仁，红花，牛膝，枳壳，柴胡，桔梗，栝楼，薤白。
2.通脉冲剂
来源：《部颁标准》。
功用：活血通脉。
主治：缺血性心脑血管疾病，动脉硬化，脑血栓，脑缺血，冠心病，心绞痛。
组成：丹参g，川芎g，葛根g。
用法：制成颗粒剂，每袋装10g，密封。口服，每次10g，1日2~3次。
3.精制冠心片
来源：《中国药典》。
本方制成颗粒，名“精制冠心颗粒”。
功用：活血化瘀。
主治：心血瘀阻之冠心病、心绞痛。
组成：丹参g，赤芍.5g，川芎.5g，红花.5g，降香g。
用法：上药制成片糖衣片。口服，每次6~8片，1日3次。
4.通脉灵片
来源：《部颁标准》。
功用：活血化瘀，通脉止痛。
主治：心绞痛和心肌梗死。
组成：丹参g，红花62.5g，郁金g，地*g，降香62.5g，川芎62.5g，乳香(制)31.25g，没药(制)31.25g。
用法：制成糖衣片，片相当原药材0.77g，密封。口服，每次5片，1日3次。
宜忌：有出血倾向及妇女月经过多者慎用。孕妇不宜使用。
5.冠心生脉丸
来源：《部颁标准》。
本方制成口服液，名“冠心生脉口服液”。
功用：益气生津，活血通脉。
主治：心气不足，心阴虚弱引起的心血瘀阻，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
组成：人参9g，麦冬9g，五味子(醋炙)3g，丹参15g，赤芍12g，郁金9g，三七粉0.6g。
用法：制成大蜜丸，每丸重6g，密封。口服，每次1~2丸，1日2次。
宜忌：节房事，切忌气恼劳累过度。服药期间如有口干苦咽痛者，可服少量清火药或停药数日，即可解除。
6.舒心糖浆
来源：《部颁标准》。
功用：补益心气，活血化瘀，改善心功能。
主治：冠心病，心绞痛，胸痛胸闷，气短乏力。
组成：*参g，*芪g，红花g，当归g，川芎g，三棱g，浦*g。
用法：制成糖浆，密封，置阴凉处。口服，每次30~35ml，1日2次。
宜忌：孕妇慎用。
7.救尔心胶囊
来源：《部颁标准》。
功用：活血通脉，化瘀生新。
主治：冠心病，心绞痛。
组成：三七g，川芎g，红花g，丹参67g，泽泻67g，刺五加浸膏粉31g。
用法：制成胶囊，每粒装0.45g，密封。口服，每次2~4粒，1日3次。
8.心可宁胶囊
来源：《部颁标准》。
功用：活血散瘀，开窍止痛。
主治：冠心病心绞痛，胸闷心悸，眩晕。
组成：丹参g，三七.6g，冰片1.22g，水牛角浓缩粉47.2g，蟾酥0.79g，红花48.4g，牛*6.3g，人参须94.4g。
用法：制成胶囊，每粒装0.4g，密闭。口服，每次2粒，1日3次。
9.心脑康胶囊
来源：《部颁标准》。
功用：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。
主治：冠心病、心绞痛及脑动脉硬化症。
组成：丹参80g，赤芍60g，制何首乌60g，枸杞子60g，葛根60g，川芎60g，红花40g，泽泻60g，牛膝60g，地龙60g，郁金6g，远志(蜜炙)60g，九节菖蒲60g，酸枣仁(炒)40g，鹿心粉60g，甘草40g。
用法：制成胶囊剂，每粒装0.25g，密封。口服，每次4粒，1日3次。
10.加味四妙勇安汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：活血化瘀，解痉止痛。
主治：冠心病，胸痞气短，心痛，脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
组成：当归30g，玄参30g，银花30g，丹参30g，甘草30g。
用法：水煎服，1日1剂。
加减：
冠心病：加毛冬青、太阳草，以扩张血管；
若兼气虚者，加*芪、生脉散以补益心气；
病*性心肌炎：加郁金、板蓝根、草河车以清热解*活血。
植物神经功能紊乱心律失常：配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。
方论：
方中当归养血和血；
丹参养血散瘀；
玄参养阴凉血化瘀；
银花、甘草解*止痛。
诸药合用，共奏养血和血化瘀止痛之功。
验案：李某，女，65岁。患冠心病10余年，近年又患高血压，糖尿病，肺结核。近日卒感胸闷，气短、心悸，脉结代，口腔溃疡，舌质光泽无苔。方用：当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20g，麦冬、五味子各15g，甘草10g。服上方6剂，脉结代好转，继用上方。三诊脉已不结代，但口渴眩晕，上方加花粉、石斜、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。
11.葛红汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用：补益心气，活血化瘀，通脉止痛。
主治：冠心病、心绞痛、心律不齐等病，证属心气不足，心血瘀阻者。
组成：葛根10g，红花10g，川芎10g，丹参30g，当归10g，赤芍15g，菊花10g，羌活10g，*参10g，麦冬10g，五味子10g。
用法：每日1剂，水煎2次，取汁毫升，分2次温服。
验案：贺某某，男，70岁，研究员。年10月5日初诊。病人有冠心病史数年，来诊时诉心慌气短，头晕乏力、胸闷不舒、心律不齐，劳累后加重，伴睡眠多梦。舌暗红，有瘀斑，脉结细弦。辨证为心气不足，血脉失畅。以补益心气、活血通脉为治则。用葛红汤为主：葛根10g，红花10g，川芎10g，丹参30g，当归10g，赤芍10g，菊花10g，羌活10g，*参10g，麦冬10g，五昧子10g，柏子仁10g，桃仁10g，仙鹤草30g，炙甘草10g。二周后复诊，心慌气短已有改善，仍诉胸闷、头晕。在上方基础上加桔梗10g，枳壳10g，瓜蒌10g，枣仁10g，薤白10g，增加开胸调气、宣通安神的治疗作用。并嘱另取上方3倍量，共研细末，制蜜丸，每丸10g，每服1丸，1日3次，长期服用，巩固疗效。此方服用三月之久，再诊时病人已心气平顺，诸症大减，已恢复正常生活，并从事适当工作。
12.通脉散
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用：活血化瘀，通脉定痛。
主治：通治各种症型冠心病心绞痛。
组成：沉香30g，檀香30g，制乳香30g，田三七30g。
用法：将通脉散四药各等分研细末，过箩备用，每服3~6g，汤水冲吞。
加减：通脉散治疗冠心病心绞痛为急治其标之剂。须根据辨证施治。因人制宜的原则配合汤药吞服才能取得满意的效果。
气虚型，方用归脾汤加减；
气滞型，方用逍遥散加减；
血虚型，选用自拟验方“补积压六君汤”[*芪30g，当归10g，丹参10g，熟地10g，阿胶(烊化)10g，枸杞10g]；
血瘀型，方用血府逐瘀汤；
寒凝型，方用重剂麻*附子细辛汤合二仙汤；
痰阻型，每用自拟验方“温脾豁痰汤”(瓜蒌皮10g，薤白10g，姜半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，苏子10g，茯苓10g，白术10g，桂枝10g，干姜10g，吴茱萸6g，远志6g)；
食滞型，用保和丸加减。
验案：王某，男，62岁。年4月2日初诊。夙有“冠心病”，近一月劳累后即觉头昏、乏力、心悸、气短，继则出现心前区疼痛，休息后能缓解。诊舌淡紫苔薄，舌边有齿印，脉结代。辨证为心痛证(气虚型)，投以归脾汤加减，冲服“通脉散”。处方：*芪30g，*参15g，当归10g，茯神10g，白术10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，龙齿(先煎)10g，远志6g。每日1剂水煎，分2次服，每服冲吞“通脉散”3g。汤散并服一个月，心绞痛未再发作，其他症状亦明显改善。遂停服“通脉散”以免耗气，单服归脾汤加减，追治月余，恙症平。
13.活络效灵丹
来源：《医学衷中参西录》上册。
功用：《方剂学》：活血祛瘀，通络止痛。
主治：气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，脏腑积聚，经络湮瘀。现常用于冠心病、宫外孕、脑血栓形成、急性阑尾炎、坐骨神经痛、脑震荡后遗症等有血瘀气滞者。
组成：当归五钱，丹参五钱，生明乳香五钱，生明没药五钱。
用法：水煎服。若作散，一剂分作四次服，温酒送下。
验案：冠心病、心绞痛《江苏中医杂志》(，3：38)：仇某某，男，54岁。心前区疼痛阵作年余，剧时胸闷如窒，并向左臂部放射，每日三至四次，发时面色晄白，心悸气短，怯冷，苔白质淡，有紫气；脉沉涩。心电图示：冠状T波。此心阳不振、血瘀凝滞之候也。治拟温振心阳，活血化瘀。迳用参附汤合活络效灵丹损益：炒*参12g，紫丹参12g，制附片9g，制*精12g，全当归10g，杭川芎9g，生明乳香6g，生明没药6g，降香5g。服上方三帖后，痛减未已，续服十五帖后，胸次觉畅，余症亦见好转。原方出入持续治疗4个月，心绞痛仅偶有发作，心电图亦趋好转。
14.麝香心脑乐片
来源：《部颁标准》。
功用：活血化瘀，开窍止痛。
主治：冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑血栓等。
组成：丹参g，三七12.5g，红花52.5g，淫羊藿g，葛根g，郁金62.5g，冰片2.5g，麝香0.2g，人参茎叶总皂甙2g。
用法：制成糖衣片，密封。口服，每次3~4次，1日3次，或遵医嘱。
宜忌：孕妇慎用。
15.活血通脉片
来源：《部颁标准》。
功用：活血通脉，强心镇痛。
主治：冠状动脉硬化引起的心绞痛，胸闷气短，心气不足，瘀血作痛。
组成：鸡血藤50g，桃仁10g，丹参50g，赤芍25g，红花20g，降香20g，郁金25g，三七50g，川芎15g，陈皮50g，木香20g，石菖蒲25g，枸杞子50g，*精(酒炙)g，人参25g，麦冬50g，冰片5g。
用法：制成糖衣片，密封。口服，每次5片，1日3~4次，糖衣片每次8片，1日3~4次。
宜忌：孕妇慎服。
四、清热平肝、滋补肝肾用方
1.冠心康片
来源：《部颁标准》。
功用：清热平肝，活血通脉。
主治：肝经有热，肝阳上亢，脉络瘀阻所致头痛眩晕，胸痹心痛，肢体麻木等症，以及高血压、冠心病属于肝阳偏亢、脉络瘀阻所致者。
组成：甘木通。
用法：制成糖衣片，密封。口服，每次2~3片，1日2~3次。
2.保心片
来源：《部颁标准》。
功用：滋补肝肾，活血化瘀。
主治：肝肾不足，瘀血阻络引起的冠心病、心绞痛。
组成：三七45g，丹参g，川芎g，山楂g，制何首乌.5g，何首乌.5g。
用法：制成片剂，每片重0.52g，密封。口服，每次4~6片，1日3次。
3.冠脉通片
来源：《部颁标准》。
功用：活血化瘀，芳香开窍，补益肝肾。
主治：肝肾不足，痰瘀阻络之胸痹，表现为心悸胸闷，胸痛头晕。冠心病心绞痛见以上症候者。
组成：枸杞子，何首乌，淫羊藿，红花，石菖蒲，丹参，桑寄生，冰片。
用法：制成糖衣片，密封，置阴凉干燥处。口服，每次6片，1日3次。
4.灵乌二仁膏
来源：《医方新解》。
功用：滋养肝肾，补益精血，调和脾肺。
主治：肝肾阴虚，精血亏损，症见头晕头痛，失眠多梦，心悸健忘，大便不畅，或兼咳喘。临床用于高血压、冠心病、脑动脉硬化症、脂肪肝及高胆固醇血症。
组成：灵芝g，首乌g，核桃仁g，苡仁g。
用法：首乌、灵芝、苡仁反复浓煎，加蜜收膏。将核桃肉研碎末兑入。
宜忌：《古今名方》：阳虚及腹泻者忌用。
5.利胆通瘀汤
来源：《辽宁中医杂志》(，7：32)。
主治：冠心病合并胆囊炎、胆石症。
组成：炙柴胡9g，广木香12g，青皮10g，枳实12g，香附6g，延胡索16g，川芎12g，郁金15g，降香8g，丹参，赤芍各30g，生大*10g(后下)，金钱草30g，海金砂20g。
用法：每日1剂，煎服2次。伴大便干结未通者可加服1剂，并严格控制高脂饮食及烟酒。
加减：
心绞痛甚加田七6g(冲服)；
便秘、体质壮实加芒硝8g(冲服)；
胆固醇、甘油三酯升高加山楂16g，生蒲*15g；
湿浊内阻、恶心、苔白厚加法夏12g，白术18g；
伴气虚、阳虚、心动过缓加红参、明附片各10g；
心动过速加琥珀7g(冲服)；
心肌梗死加安宫牛*丸。急救用西药，病情稳定用本方。
验案：冠心病合并胆囊炎、胆石症《辽宁中医杂志》(，7：32)：治疗冠心病合并胆囊炎、胆石症36例，男27例，女9例；年龄在46~74岁，其中55~70岁22例；病程最短13小时，最长18年。本组病例经心电图检查，运动心电图阳性，心肌缺血，冠状动脉供血不足，均确诊为冠心病。结果：治愈(B超检查伴胆囊炎、胆结石。症状、体征消失，心电图正常，B超检查炎症吸收，胆囊功能复常或结石排出，血胆固醇及甘油三酯正常)24例；显效(症状、体征消失，心电图明显改善，血胆固醇和甘油三酯降低，B超检查胆囊炎症吸收明显好转)9例；无效(症状、体征、心电图无改善或加重)3例，总有效率为91.7%。疗程最短14天，最长90天，平均38.2天。
五、健脾用方
1.补肾健脾膏
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。
功用：补肾育阴，健脾助阳，理气化瘀，养血安神。
主治：脾肾两亏，阴阳并损，气血互瘀，湿瘀内阻，心脉通畅不利，虚中夹实之候。
组成：潞*参20g，清炙*芪g，焦白术g，生熟地各g，西砂仁50g，净萸肉90g，甘枸杞90g，菊花90g，明天麻90g，制半夏90g，紫丹参g，破麦冬90g，淮山药g，淡苁蓉90g，菟丝子g，金樱子g，上川连24g，淡竹叶90g，生炙甘草各50g，炙龟版g，远志肉50g，鹿角片g，云苓神各g，上沉香15g，莲子肉g，胡桃肉g，驴皮胶g(陈酒烊化，冲入收膏)。
用法：精选道地药材，严格校对，放入大紫铜锅内，水浸一宿，浓煎2~3次，滤取清汁去渣，再煎浓缩到一定药汁，将烊化驴皮胶倒X锅内，最后冲入参汤，沉香末收膏，以滴水为度。煎膏在冬至前，服膏在冬至后、立春前为宜。每日早晚各服一大食匙，开水冲服。如遇伤风停食勿服，待病愈后继服。
方论：本方由诸方加减而成，其中香砂六君丸健脾益气和中，杞菊地*丸、三才封髓丹、水陆二仙丹等补肾育阴；丹参饮理气活血；清心莲子饮养心安神。诸药合用，共奏补心肾、健脾胃、化水湿、理气血、宁心神之功。
验案：吴某，男，59岁，干部。年12月就诊，面红烘热，口干咽燥，咳喘少见，发音不扬，口腔溃疡时起，时胸闷心悸，心前区隐痛，头晕肢麻，夜寐欠酣，脱发健忘，纳可便溏，日有多次，舌红苔薄*，脉细弦，左手儒滑，一派脾肾两亏、阴阳并虚之象。阴虚则肝阳易升，气火内盛；阳虚则健运不力，痰湿内生。复加心血不足，气滞血瘀，虚中夹实之候，扎补肾阴以清心肝，健脾阳以运化痰湿，佐以养血宁心安神，理气化瘀通络，冬令调理，缓图疗效文，处方如上，后获显效。
2.健脾涤痰汤
来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。
功用：健脾化痰。
主治：冠心病心绞痛痰浊壅塞证。症见胸部窒闷而痛，或胸痛彻背，胸满咳喘，心下痛闷，恶心欲呕，肢体酸楚，形体丰腴。舌淡红略暗，苔厚腻，脉弦滑或沉伏。
组成：半夏6~10g，陈皮3~9g，茯苓9~15g，菖蒲6~10g，郁金6~10g，瓜蒌10~15g，枳实6~12g，*连1.5~6g，旋覆花(包)6~12g，甘草3~6g。
用法：每日一剂，水煎二次，二次分服。
加减：
口干苦，心烦，舌苔*，痰热较甚者，加栀子6g，*连改为9g；
大便秘结，属痰热者，重用瓜蒌，加生大*(后下)3g；
属痰湿者，加皂角子6g，重用菖蒲。
面苍肢凉，脉细数无力，或脉微而迟，兼心阳虚衰者，去*连、竹茹，加附片(先下)6g，仙灵脾9g。
方论：
方以二陈汤燥湿化瘀，理气健脾；
菖蒲、郁金化浊醒脾、祛痰解郁。
瓜蒌、枳实理气宽胸，化痰除痹，行气清热化痰；
旋覆花降气化痰，
*连清热除烦。
诸药合用，使脾胃健运，痰饮消除，胸痹舒展。
验案：李某某，女，67岁。胸闷痛二年余，加重三个月。现病人胸部窒闷疼痛，每天发作五次以上，每次发作持续3~6分钟，多因劳累活动发作。胃脘痞满憋闷，纳呆食少，恶心欲呕，口中黏苦，心中烦躁，头部昏沉，肢体沉重酸楚，形体丰腴，舌红苔*厚腻，脉沉滑弦数。心电图示：窦性心律，心电轴左偏，下壁心肌缺血。中医诊断为胸痹，证属痰浊壅塞，蕴而化热；西医诊断为冠心病心绞痛。治以健脾涤痰法，兼以清热。药用：半夏10g，陈皮10g，云茯苓15g，菖蒲10g，郁金10g，瓜蒌12g，枳实10g，*连9g，竹茹12g，旋覆花(包)12g，炒栀子6g，甘草6g，七剂。二诊胸部窒闷疼痛减轻，痞满恶心消失，纳谷增加，舌稍红，苔*稍厚，脉弦滑。痰热见减，仍遵原法，上方去炒栀子，七剂。病人服药28剂，诸症尽除。心电图示；窦性心律，大致正常心电图。遂以冠心苏合丸调理善后。
3.健脾益心汤
来源：《陕西中医》(，2：60)。
主治：冠心病。
组成：太子参，丹参各30g，茯苓20g，白术，陈皮，麦冬各15g，赤芍，制半夏，五味子各12g，炙甘草6g。
用法：每日1剂，水煎早晚分服，30剂为1疗程。
加减：
气虚重者加*芪、*参；
阳虚重者加仙灵脾、桂枝；
痰湿壅盛、偏寒者加远志、南星，偏热者加瓜蒌、葶苈子；
心悸重者加柏枣仁、生龙骨、生牡蛎；
阴虚甚加首乌、沙参、*精；
阳亢加罗布麻、川牛膝、桑寄生。
验案：冠心病《陕西中医》(，2：60)：治疗冠心病30例，男22例，女8例；年龄40~60岁。结果：心绞痛28例，显效10例，改善15例，无效3例，有效率为89.3%；心律正常11例，显效5例，改善3例，无效3例，有效率72.7%；心电图明显改善10例，改善11例，无变化9例，有效率70%；合并高血压者9例，降至正常8例，无变化1例。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络，花名：勿忘我。
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