轮状病*，大家也不陌生了，腹泻猛如虎，说的就是它。最近就连南方的气温也骤然下降，被称为“秋季腹泻”开始肆虐了！今天医生将实力分享轮状病*的应对攻略！通过本文，你能了解这么多?1.什么是轮状病*？2.轮状病*有什么特点？3.感染了轮状病*有什么表现？4.轮状病*会传染吗？5.轮状病*VS诺如病*6.如何诊断？7.病程有多久？8.如何治疗？9.如何评估宝宝脱水10.预后如何？11.并发症有哪些？12.家长需要观察什么？13.如何护理？14.医院？15.如何预防感染的传播？16.关于轮状病*疫苗1什么是轮状病*？轮状病*是一种双链RNA病*，属于呼肠孤病*科家族。因形状似车轮而得名。是全世界儿童胃肠炎最重要的病*性致病原！2轮状病*有什么特点？?季节性明显：秋冬季为主，又名“秋季腹泻”；?潜伏期短：2-3天；?易感人群：6-24个月婴幼儿；?传染源：患者（急性期及病后4-8天都有传染性）、无症状病*携带者；?传播途径多：消化道传播（粪口途径、接触污染物），也可通过水源传播或呼吸道传播；?环境抵抗力强：在环境中比较稳定，不容易自然灭亡；?排*时间长：发病前1-2日就可检测到病*；发病1-4日后，可在94%的患者中检测到；发病4-8日后，可在76%的患者中检测到。部分在病情缓解后2周或以上仍能检出病*，而严重腹泻患者的病*排出时间可能长达25-30日。3感染了轮状病*，会有什么症状？典型症状：呕吐、水样便和发热。呕吐腹泻：一般是先吐后泻，三多一少（大便次数多、量多、水分多，小便少）成人也可发病，症状相似，程度较轻。其他可能：30-50%伴见呼吸道症状；严重的可发生脱水、惊厥甚至死亡。4轮状病*会传染吗？答案是肯定的。轮状病*感染属丙类传染病中“除霍乱、痢疾和伤寒以外的其他感染性腹泻病”，应通过“全国传染病信息报告系统”进行实时报告。5轮状病*VS诺如病*6如何诊断？依据典型症状，结合流行季节，即可临床诊断；如粪便中轮状病*抗原阳性可确诊。（43%血清中可检出病*抗原，1-3日达高峰。血清抗原阳性者发热温度更高，呕吐更强烈）7如何治疗？抗生素无效，目前无特异抗病*药。对症治疗：及时补充液体和电解质，避免脱水和电解质紊乱；补液治疗：循证医学已证实口服补液与静脉补液同样有效。?预防脱水、治疗轻中度脱水——首选口服补液?重度脱水——首选静脉补液8怎么评估宝宝脱水程度（轻、中、重）9如何口服补液?从腹泻一开始就服用；?每次稀便后服用，直至腹泻停止。?6个月：50ml；?6个月~2岁：ml；?2~10岁：ml；?＞10岁：随意。（准确的是丢失多少补多少，以上数字是粗略的，具体根据实际情况来定）10预后如何？自限性疾病，一般预后良好，少数因发生严重并发症而预后差。11并发症有哪些？?脱水、酸中*、电解质紊乱；?惊厥（2-3%出现神经系统并发症，最常见的是惊厥，少数可引发急性脑病或脑炎）；?心肌损害（部分可自愈，部分需保心肌治疗）；?继发乳糖不耐受：腹泻迁延；?继发细菌感染：出现黏液血丝便；?肠套叠。12家长要观察什么？?便便：次数、性状（蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝）保鲜袋留取大便（1医院）?呕吐：次数、性状（胃内容物、胆汁、血性液）?体温：呕吐后有可能发热，观察两三天?精神：有无烦躁、哭闹或萎靡（很重要）?尿量：有无明显减少（非常重要）?呼吸道症状：可能有呼吸道症状出现?腹痛：部位是否固定？是否喜按抚？是否持续？腹痛间歇情况（能否玩耍）13如何护理？?婴幼儿继续母乳喂养；?配方奶喂养者可选择低乳糖或无乳糖配方；?年龄较大的儿童，饮食不加以限制；?病愈后，额外补充因疾病所致的营养素缺失；?不推荐高糖食物（碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心等）；?不推荐高脂食物。14医院？?有脱水的任何症状；?精神不好（烦躁/萎靡/嗜睡/哭闹不止）；?有持续数日以上的腹泻或呕吐；?呕出血液，有血性腹泻或严重腹痛；?已持续数小时未饮入任何东西，或因呕吐无法饮下液体；?过去6-8个小时(对于年龄较大的儿童)无排尿需求，或持续4-6个小时未尿湿尿布(对于婴儿和幼儿)15如何预防感染？?给孩子更换尿布后用肥皂清洗双手；?不要在做饭区域附近更换您孩子的尿布；?将尿布放到密封袋中再扔出去；?使用酒精或用漂白剂与水的混合液来清洗尿布更换区域。16关于轮状病*疫苗在我国，轮状病*疫苗尚属于二类自费疫苗。WHO和美国CDC都推荐所有成员国常规接种轮状病*疫苗。一项来自27个国家的57项观察性研究结果显示：在5岁以下儿童中，轮状病*疫苗接种使轮状病*相关住院和急诊就诊减少了67%。▎疫苗类别
目前有两种口服轮状病*疫苗，两种疫苗具有相似的效力和安全性，并无优劣之分。
?RV5（五价人-牛轮状病*重配疫苗）
推荐接种时间：2月龄、4月龄和6月龄
?RV1（减*人轮状病*疫苗）
推荐接种时间：2月龄、4月龄
▎轮状疫苗的禁忌症对疫苗的任何成分过敏、对之前剂次的疫苗有重度(全身性)过敏反应、严重联合免疫缺陷病(SCID)、某些其他原发性和继发性免疫缺陷病和有肠套叠病史。有重度乳胶过敏反应史的婴儿禁用RV1，但这些婴儿可以接种RV5。
▎其他注意事项
?饮食限制：接种轮状疫苗前后不需要进行饮食限制，母乳喂养也并不影响轮状疫苗的效力。?接种方式：由于疫苗是口服，为避免剂量损失或者溅出，应该轻轻地将疫苗滴在婴儿脸颊内侧。?特殊情况：如果出现疫苗反流、被吐出或呕出的情况，也不需要对该剂次重复接种。▎与其他疫苗轮状病*疫苗可以与其他婴儿常规免疫疫苗同时接种。与口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)同时接种会降低首剂轮状病*疫苗的免疫反应，但是这种影响不会持续至后续的剂次。参考资料：UPTODATE预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
