病毒性心肌炎

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不容忽视的致命风险扩张性心肌病伴持续性室 [复制链接]

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扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,产生充血性心力衰竭,常伴有严重心律失常,生活质量差,病死率高。X线常显示心影明显增大,心胸比50%,肺淤血。心电图可见多种心电异常,如心房颤动,传导阻滞、室速等各种心律失常。超声心动图显示各心腔均增大以左心室扩大早而显著,心肌收缩力下降。

“病例介绍”

6月21日一大早,医院赖珩莉副院长接诊了一位年仅37岁的男性患者,“医生,我活动后胸闷、气急有半个多月了,现在越来越糟糕了”。经过仔细检查,发现他的心跳很快,达到次/分左右,心界也明显扩大。通过心电图及心脏彩超检查证实:持续性室速;心脏明显扩大,左室射血分数仅33%,胸部CT也发现两肺有不同的水肿及感染灶,这是非常危急的状态!

但病人却似乎并不在乎,说还有一项重要的工作没完成,暂时不能住院,只希望开点药缓解一下症状,他不停的唠叨着。但鉴于患者病情确实严重,在赖副院长的再三劝说下,患者最终还是被她说服强制入院了。

心电图提示:室性心动过速

心脏超声提示:LVEDD59mmLVDS50mmEF:33%

入院后第二天,经过进一步的磁共振检查发现:左室扩大,心室壁变薄,左室射血分数仅仅14%,诊断为扩张型心肌病、持续性室速。室速呈无休止发作,用药只能减慢心率,但不能让患者转变成正常心律。如果再这样用药物维持下去,患者的心脏终将会极度衰竭,甚至死亡。

经过详细的术前讨论,我们决定采用国际上最为先进的高密度标测系统指导下的射频消融治疗。

术中采用超高密度标测系统

术中的操作相当艰难,患者心脏明显扩大,要将导管操作到位非常困难。但经过团队的努力,最后发现患者的病灶来源于左室流出道的一个小折返,经过有效的消融,终于将这个持续性的室速消融成功,转成了正常心律。患者术后胸闷、气促症状消失,可以正常活动了,但扩大的心脏则需要进一步有效的治疗与恢复。

室性心律失常是心律失常中非常严重的心律紊乱现象。持续发作会引起心脏扩大、心、肺、肾功能衰竭。特别是合并器质性心脏病的室速,通常可导致室颤、猝死等严重后果。

因此病例采用了超高密度标测系统,发现心律失常的机制,精准的消融,达到了非常好的室速射频消融治疗效果。

该例患者室速持续了约半月之久,还没有危及到生命已是万幸!因此平时对心前区出现的医院就诊,及时发现病因,早期治疗。

温馨提示

心律失常危害巨大,但早期因症状不明显又较难发现,尤其需要得到我们的

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