病毒性心肌炎

注册

 

发新话题 回复该主题

科普儿童哮喘反复发作,治疗重点难点在 [复制链接]

1#
北京哪些医院白癜风最权威 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/

许多反复发作喘息的患儿被诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗中常大量使用抗生素。抗生素虽可杀菌,但不可消除哮喘的变态反应性炎症,从而延误了早期诊治的时机。

对于经常咳喘的患儿应尽早进行相关检查以除外其他引起喘息的疾病,尽快予以明确诊断,以便及早规范治疗,避免走入治疗误区。

关于哮喘的治疗,现在认为吸入型糖皮质激素是各年龄期小儿最有效的“控制性药物”。吸入疗法可以将药物直接递送到需要治疗的气道,其疗效肯定且全身不良反应很少。但仍存在下列问题:

激素恐惧症

不少人对皮质激素有惧怕心理,担心长期应用会影响患儿的生长发育,从而不规范甚至拒绝使用。其实目前推出的《全球哮喘防治的创议》(简称GINA方案)中,采用皮质激素吸入疗法,每日仅用微克~微克,是1/5片~1/3片强的松的量。同时,吸入药物可直接到达呼吸道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分,也可以于两个小时内通过肝脏代谢排出。

因此,国际哮喘界一致认为,皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效方法,应大力推广。

吸入方法不当

一些医师只开吸入疗法的药物处方,却没有仔细教给患儿及家长如何正确使用。如用气雾剂时,需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行,药物才能进入下呼吸道,起到抗炎作用。8岁以下孩子最好使用储雾罐。有的医生将干粉吸入剂用于4岁以下患儿,但4岁以下的孩子很难掌握这类剂型的用法,不能将药物吸入下气道,因而哮喘得不到控制。

疗程不够、易复发

因为哮喘是一种慢性疾病,要认识到治疗哮喘是一个长期的过程,要教育家长有耐心和信心,不要看到患儿病情稳定未发作就随便停药或减量,这样会造成患儿病情反复,影响疗效。医生需要不厌其烦地强调吸入疗法的规范性、坚持性及阶段性(即降级治疗)。

应每1~3个月审核一次治疗方案,评价哮喘控制情况,如哮喘控制至少3个月时,就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有控制,要立即升级治疗,但首先应检查患儿吸入技术、遵循用药方案的情况、避免变应原和其他触发因素等。同时,要明确哮喘并非短期就能治愈,一般一个疗程至少要坚持一年,才有临床治愈的可能性。少数病程长、病情重的患儿疗程还需要酌情延长。

哮喘发作只是冰山一角,即使没有哮喘症状,慢性呼吸道炎症依然存在。大部分哮喘患儿在缓解期小气道功能仍有不同程度的障碍,以FEV25和FEV50两项最为显著。只有坚持规范治疗,才能彻底消除炎症,使哮喘完全控制,不再发作。

加强哮喘患儿和家长的管理教育非常重要。通过健康教育,使患儿对哮喘的概念、病因及诱发因素有所了解,学会正确使用吸入药物的方法,掌握峰流速仪的使用,能够对哮喘发作进行预测,同时掌握突然发作时的急救措施,并且了解自己的病情,减少顾虑,增强自信心,可提高患儿用药的依从性,全面提高自我管理能力,以达到哮喘长期管理的目的。让哮喘患儿像健康儿童一样学习、生活,争取家人、朋友、社会的支持,有利于哮喘的治疗,提高患儿的自我保键意识,保持良好心态,并主动参与哮喘治疗和预防发作。

总之,哮喘的治疗是长期的,必须建立起良好的医师-病人-家庭之间的伙伴关系,才能争取患儿主动地参与治疗和预防。医生对患儿进行治疗与教育的同时,要尊重患儿及家长的知情权,并通过哮喘教育提高他们对哮喘本质的认识,针对病情、诊断、用药、疗程、价格及注意事项充分告知家长及患儿。并舒缓患儿的紧张情绪,帮助患儿树立战胜疾病的信心和勇气,提高其防治依从性,以达到减少哮喘发作,维持长期稳定,提高生活质量,减少医疗费用的目的。

我院哮喘专科门诊出诊时间为:

每周一至周五早上(8:00-12:00)

儿科门诊出诊专家

特聘专家

阳朔县妇幼保健院儿科

儿科实行门诊、病房一体化管理,多年来承担着全县各种急危重症患儿的抢救及疑难疾病的收治和转诊工作。目前有开放床位43张,现有医护人员42名(其中副主任医师1名,副主任护师1名,主治医师4名,住院医师4名,主管护师2名,护师16名,医师7名,护士7名)。

技术交流:

重视学科建设,近年来派出了多批次医务人员医院、广西区妇幼保健院、柳州市妇幼保健院、医院、医院医院进修学习,全面提升科室的整体诊疗技术水平。我们将继续加强专科人才培养和业务建设,努力提高危重症救治水平,为全县儿童提供高效的医疗救治服务保障。

仪器设备:

小儿无创呼吸机、肺功能仪、体外震动排痰仪、雾化仪、心电监护仪、吸痰仪等先进仪器设备。

诊疗范围:

★呼吸系统疾病:如上呼吸道感染、多种类型的肺炎、哮喘及呼吸衰竭等,具有儿童危重症抢救体系;

★心血管疾病:如心肌炎或心肌损伤、心率失常、心力衰竭、先天性心脏病的初步诊断及术后管理;

★消化系统疾病:如消化系统感染及其他疾病;

★血液系统疾病:如婴幼儿贫血、血小板减少性紫癜等;

★其他传染性疾病:如手足口病、感染性腹泻等。

门诊:-

住院部:-

迎复审推智慧创品牌

弘扬抗疫精神创高质量发展

有信心≠能大意,放松警惕可能会导致病*卷土重来。

零新增≠零风险,别让掉以轻心毁掉新冠肺炎疫情防控全部努力。

坚持最后一分钟,牢记不聚集、不聚会、戴口罩、少外出,坚决打赢疫情防控战。

严格落实广西社区、农村“十严格”措施,坚决打赢新冠肺炎疫情阻击战。

内容提供:张园

编辑:段秋羽

审核:莫秀云

监制:黎四

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题