一种用于检测急性心肌炎的新型循环mic [复制链接]

急性心肌炎的诊断通常需要心内膜心肌活检（侵入性）或心血管磁共振成像（并非普遍可用），但由于心肌活检及心脏磁共振的局限性，仍然需要额外的诊断方法，对心肌炎就行诊断。最近，一项多中心、前瞻性队列研究探讨了心肌炎的新诊断方法，其结果发表在《TheNewEnglandJournalofMedicine》杂志上。研究者通过构建自身免疫性心肌炎或心肌梗塞后小鼠模型，对分选的CD4+T细胞和17型辅助T(Th17)细胞进行了microRNA微阵列分析和定量聚合酶链反应(qPCR)测定，还对柯萨奇病*诱导的小鼠心肌炎样本进行了qPCR。发现了生物标志物miR-(人种属同源中命名为has-miR-Chr8:96)在心肌炎及心肌梗死小鼠中存在表达差异，而后研究者在急性心肌炎患者血浆中的表达与各种对照中的表达进行了比较。研究者证实：以产生白细胞介素17为特征的Th17细胞是心肌炎急性期心肌损伤的特征。microRNAmmu-miR-由Th17细胞合成，存在于急性自身免疫性或病*性心肌炎小鼠的血浆中，但不存在于急性心肌梗死小鼠的血浆中。在四个独立的心肌炎患者队列中鉴定出人类同源物，称为hsa-miR-Chr8:96。这种用于区分急性心肌炎患者和心肌梗死患者，hsa-miR-Chr8:96曲线下面积为0.（95%CI：0.-0.）。在对年龄、性别、射血分数和血清肌钙蛋白水平进行调整后，microRNA在模型中保留了其诊断价值。研究者认为：在心肌炎小鼠和人类中鉴定出一种新的microRNA后，我们发现人类同源物(hsa-miR-Chr8:96)可用于鉴别心肌炎患者和心肌梗死患者。

图1.肌炎和心梗小鼠生物标志物的变化

图2.示诱导心肌炎或心肌梗塞后左心室射血分数变化的时间过程，通过经胸超声心动图(TTE)量化，每组4至7只小鼠

图3.BALB/c小鼠（以及相应的对照组）血液中CD4+T细胞中17型辅助T（Th17）细胞百分比变化

图4.显示了从43名心肌炎患者、43名ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者、35名非STEMI患者(NSTEMI)和23名健康对照获得的样本中通过TTE测量的左心室射血分数

图5.显示了FACS上Th17细胞在急性心肌炎、STEMI或NSTEMI患者以及健康对照获得的外周血样本中所有CD4+T细胞的百分比

图6.在心肌炎中通过循环Th17细胞合成miRNA

图7.在患有自身免疫性或病*性心肌炎的小鼠中循环miRNA

图8.hsa-miR-Chr8:96的克隆和验证

图9.循环hsa-miR-Chr8:96用于检测急性心肌炎的分析

文献来源：Blanco-DomínguezR,Sánchez-DíazR,delaFuenteH,Jiménez-BorregueroLJ,Matesanz-MarínA,Rela?oM,Jiménez-AlejandreR,Linillos-PradilloB,TsilingiriK,Martín-MariscalML,Alonso-HerranzL,MorenoG,Martín-AsenjoR,García-GuimaraesMM,BrunoKA,DaudenE,González-álvaroI,Villar-GuimeransLM,Martínez-LeónA,Salvador-GaricanoAM,MichelhaughSA,IbrahimNE,JanuzziJL,KottwitzJ,IlicetoS,PlebaniM,BassoC,BaritussioA,SegusoM,MarcolongoR,RicoteM,FairweatherD,BuenoH,Fernández-FrieraL,AlfonsoF,CaforioALP,Pascual-FigalDA,HeideckerB,LüscherTF,DasS,FusterV,Ibá?ezB,Sánchez-MadridF,MartínP.ANovelCirculatingMicroRNAfortheDetectionofAcuteMyocarditis.NEnglJMed.May27;(21):-.doi:10./NEJMoa.PMID:;PMCIDMC.

策划英忠

审阅江文

指导所苏

监制庆伟

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