如何预防猝死
猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？多数学者认为猝死从发病至死亡的时间在24小时之内。世界卫生组织认为的时间是6小时之内。也有学者将猝死的时间限定在1小时内。猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。
1、心源性猝死：在全部猝死患者中，心源性猝死约占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。美国心脏协会研究指出：25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。国内有文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关”。这类患者的死亡原因是由于急性的心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与家族及遗传有关。
2、非心源性猝死也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血），消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎，以及过敏性休克等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱（如高钾血症）等也能引起猝死。
由此可见，心血管疾病患者尤其是冠心病患者无疑是猝死的高危人群。那么心血管病患者如何预防猝死呢？
具体措施
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1、定期体检，早期发现隐匿性疾病，及早治疗。许多疾病在最初的阶段表现不典型甚至没有任何症状。如早期冠心病冠脉狭窄患者可以没有心绞痛症状，但是心电图检查可以有心肌缺血表现，冠脉CTA或冠脉造影检查有助于发现冠脉狭窄。对于确定有冠脉狭窄的患者需服用稳定斑块药物，避免冠脉狭窄进一步加重，对于已有冠脉严重狭窄的患者及时行冠脉支架植入术，严重多处狭窄不能行冠脉支架的患者及时行冠脉搭桥术，及时开通或改善心肌供血，避免突发心血管事件。
2、对于身体发出的求救信号需要重视。如高血压患者持续不缓解的头晕可能是中风前兆，反复发作的心绞痛可能是急性心肌梗死的前奏。心血管患者一旦出现头晕、胸痛或其他不医院就诊，早期诊断，及时治疗，避免发生意外。此外，应重视并及时处理身体的亚健康状态。比如长期过度疲劳会引发身体出现一些改变。如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠及睡眠质量差、头痛头晕耳鸣、性功能减退、脱发明显等。当机体出现这些情况，应调整工作节奏、适当休息，让机体功能得以恢复。如不能缓医院救治。
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3、加强自我管理。高血压患者需在医生的指导下规律服用降压药物，并监测血压，每天测血压2-3次。合并糖尿病患者定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内。合并高脂血症的患者需规律服用降血脂药物。冠心病、心衰或其他心脏病患者患者除了规律服用心脏病药物外，医院复查心脏相关指标，如心电图、心脏彩超、心电Holter等检查，如有必要，需复查冠脉造影。定期复查有助于及时了解心脏的状态，在医生的指导下规范治疗并及时调整治疗方案。高血压患者如有头晕头痛症状及时行头颅CT或磁共振检查。
4、掌握一定的急救方法。高龄患者或存在严重心血管疾病的患者避免独居，且避免居住在偏远且交通不便的郊区，以免突发疾病交通不便耽误救治。家中需备有常用的降压药物，冠心病患者需备有硝酸甘油或速效救心丸等急救药物，血压表、血糖仪也应该家中必备。如有可能，家人应掌握基本的心肺复苏的方法。一旦出现身体严重不适及时呼叫求救。有心脏起搏器或ICD植入适应症的患者因及时植入心脏起搏器或ICD，避免发生意外。
5、养成良好的生活习惯并保持平和的心态。熬夜会导致体内内环境和激素水平的变化，有心血管基础病的患者通宵熬夜危害更重，会出现血压升高现象，有可能会诱发斑块破裂、急性心梗。同时，熬夜不仅影响新陈代谢、胃肠道、细胞代谢，也影响着患者精神心理，会大概率导致失眠、焦虑、精神疲惫，易进入恶性循环。平时应注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟戒酒，不与他人攀比，保持平和乐观的心态。遇到事情沉着冷静，不要着急，更不要动怒或大发雷霆以免诱发心脏病或其他疾病发作。心血管疾病患者也不要从事剧烈运动或用力解大便，避免剧烈运动或用力大便时心肌耗氧量增加出现意外。
今夜偏知春气暖
现代社会，人们的生活节奏越来越快，生活压力也越来越大。每个人都应该重视健康，预防猝死，尤其是患有心血管疾病的患者更应该注意。愿大家都有个健康的好身体，让猝死远离我们。
XIUMIUS
