病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/5/24 21:26:00

身体里的免疫战争,进入了混乱状态。

作者

徐斯佳日本京都大学医学院

连日来,湖北以外新冠肺炎新增确诊病例持续下降,令人欣喜。但同时全国累计死亡病例也在增加,目前(2月19日)已突破人。临床上观察到有些患者早期发病并不凶险,后期病情却突然加速,救治困难。

多位专家在采访中透露:预后不好的那些病人不仅肺部损伤,其他器官包括肝、肾等也受到病情加速影响。2月15日,中科院院士周琪在国务院召开的新闻发布会上,特别提到炎症风暴(或称细胞因子风暴)对机体的致命打击。

什么是炎症风暴,它是怎样加重病情和摧毁人体的?今天简单探讨一下。

炎症:人体中的免疫保卫战

先说普通炎症。人体免疫系统就好像*队,有着不同火力不同分工,对外清除异物、修复损伤,对内则要识别“自家人”,维护人体内部环境稳定。

当身体受到感染时,免疫系统根据病原体的危险程度作出反应,威胁越大,则免疫反应越强。当免疫反应引起血管反应和局部组织细胞损伤时,形态上就表现为炎症。

任何能够引起组织损伤的因素都可能造成炎症,它可以是感染性的,也可以是非感染性的,例如,由病原体以外的物质(如药物、异物、人体坏死组织的碎片等)引起非感染性炎症。

我们日常生活中就经常会遇到炎症,比如,做菜切到手,菜刀上的细菌趁虚而入。如果不及时消*,伤口感染,不久你会感到伤口除了痛,还发红发热,这是局部血管扩张的表现;还会肿胀,这是血管通透性增加,血液成分从血管壁渗出进入了发生感染的组织;甚至还有点化脓,这是白细胞在患处聚集,与病原体同归于尽的产物。

如果做菜不小心切到手,我们可能会收获一场“急性炎症”

unsplash

血管扩张,通透性增加,白细胞在患处聚集,这些都是保护性的炎症反应。

但是,我们不免会好奇:原本随血液四处漂流的免疫细胞,是如何得知伤口感染而聚集过来的呢?这就要说到“细胞因子”了。

当感染发生后,患处附近的免疫细胞——比如,常年在组织中巡逻的巨噬细胞——会被激活,并释放出一类叫做“细胞因子”的多肽类物质。它们的作用有些是促进炎症,有些则相反。

在炎症早期,主要是促炎因子发挥作用。这些细胞因子像信号弹一样,召集别处的免疫细胞前来加入战斗。而赶来的免疫细胞也会被激活,产生更多细胞因子,继续招募“援*”,直到火力足够。(可见炎症反应是可以随着促炎因子信号增强而不断放大的。)

免疫细胞(图中“中性粒细胞”)在巨噬细胞释放的细胞因子的作用下,离开血管进入被感染部位(2-3-4-5依次展示了中性粒细胞脱离血管的过程)

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