病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/9 17:10:00

11月5日,高高瘦瘦的彭晓晓(化名)康复出院,重返阔别半月的校园。半个月前,身患重病的她只能静静医院重症医学科(ICU)的病床上。在全封闭式的重症监护室病房里,白炽灯代替太阳与月亮,只有仪器声此起彼伏。

感冒久拖不治

最终酿成大病

15岁,本应是无忧无虑的美好年华,和爸爸妈妈撒娇卖萌,跟同学老师谈天侃地……然而对于彭晓晓来说,这些都只是太过奢侈的美好瞬间。

年12月,彭晓晓出生于娄星区杉山镇泉福村。从小父母离异,她与双胞胎妹妹跟着父亲一起生活。老实、内向的父亲忙于生计,长年奔波在外,对家庭疏于照管。穷人的孩子早当家,从小彭晓晓就与妹妹一起承担了大部分家务,做饭、洗衣,劳动卫生样样不在话下。年,15岁的她考上娄底五中就读高一。

进入高中,彭晓晓仍然保持着节俭的习惯。国庆节放假回家,父亲因有事没有像往常一样骑摩托车来接她,她自己步行5个多小时回家。过度劳累让她有了一些感冒症状,收假返校后,她又开始有发热、乏力、呼吸困难甚至咳血的症状,抱着“拖一拖就好了”的心态,她没有放在心上。10月16日,彭晓晓病情加重,学校随即打电话通知她的父亲彭永恒。此时的彭永恒也没有认识到女儿病情的严重性,以为只是普通感冒的不适而已。

10月17日,彭晓晓已经不能说话,无法走路。彭永恒把医院门诊就诊,在就医过程中,彭晓晓的病情急转直下,呼吸急促,心跳剧增到每分钟次。医生初步诊断为心功能不全,呼吸衰竭,随时有生命危险。18日凌晨,彭晓晓被紧急送往ICU抢救,ICU医护人员立马为她实行紧急插管,依靠呼吸机维持呼吸。

家庭无以为继

院方温暖支援

当天夜里,看到医生下达的病危通知书后,彭永恒怎么也理解不了,身体素质一向不错的女儿,一个感冒怎么会弄得如此严重?看着ICU那扇紧闭的门,他的内心经受着重重折磨。他不清楚女儿什么时候才能脱离危险,返回校园。与此同时,他也忍不住懊悔。因为疏于对家庭和孩子的照顾关心,连孩子的医保都没有入,这就意味着所有的费用都得自理。本就清贫的彭永恒,医药费也拿不出,女儿的性命就像握在手里的沙,眼看就要流逝了。

而此刻,在ICU病房内,医院*委委员、副院长龚铁逢正在现场办公,他说:“医院主要领导都非常关心这个孩子,先不要管交没交医药费,想一切办法为她救治。我们帮她联系媒体,请媒体的同志报道,为她求得社会的关爱。”同时,龚铁逢马上联系了该院急危重症医学中心总负责人杨吉*,正在休假的杨吉*接到电话后,立医院。

专家抽丝剥茧

明确病情真凶

杨吉*仔细查看了彭晓晓的病志,呼吸急促、心跳剧增到了每分钟次、血氧饱和度下降到了60%……种种表现,非常容易被误认为是病*性心肌炎。杨吉*没有立马下判断,他冷静地分析、思考。病*性心肌炎,通常侵犯的是左心室,而彭晓晓的心脏彩超显示,她的左心室射血分数比较好,左心室没有扩大,反而是右心功能障碍有三尖瓣中重度的返流。那么,病*性心肌炎不是真实原因,到底是什么呢?杨吉*考虑到,与急性右心功能障碍相关的脏器是肺部,所以彭晓晓很有可能是重症肺炎、呼吸窘迫综合征。就像新冠病*一样,会引起继发肺动脉高压。于是,杨吉*让彭晓晓进行了胸部X光检查,果然,检查结果显示为双肺弥漫性渗出性病变。

诊断明确了,但到底是病*感染还是细菌感染,抑或是非典型病原体感染?气管插管后,患者呼吸困难症状稍有缓解,杨吉*要求克服困难对患者进行急诊CT检查。肺部CT表现为双肺弥漫性小结节样改变,同时出现肺间质受累,根据影像学特点,病源学锁定非典型病原体可能性大,同时需排除非感染性疾病如:血管炎及自身免疫系统疾病。社区获得性肺炎经验性治疗侧重针对非典型病原体的抗菌药物,患者当时肺泡弥漫性出血,病情凶险,杨吉*要求治疗抓住主要矛盾,快速明确诊断,俯卧位通气引流血性分泌物,避免继发感染,预防窒息。“真凶”还躲在背后作乱,为了进一步明确诊断,又为彭晓晓取痰液做基因检测。这下背后的“真凶”终于被揪出来了,原来是一种罕见的病原体感染蟾蜍分支杆菌属非结核分支杆菌,目标性治疗仅仅使用0.75元一支的阿奇霉素就可以有效地消灭病菌,5天后患者病情好转,拔除了气管插管,一颗悬着的心终于落地了。

10月30日,彭晓晓脱离生命危险,转入普通病房;11月5日,康复出院。彭晓晓的康复,不管是对她自己、对她的家庭,还是对她的老师同学,都是极大的喜讯。她的康复,同医院的专家们,这例罕见的重症肺炎救治成功,标志着该院急危重症治疗水平迈上新台阶。

在欣喜下,杨吉*仍不忘总结:“彭晓晓的顺利康复,是对我们重症肺炎‘早期识别、早期诊断、早期治疗’方针的肯定。作为医生,就是要像福尔摩斯一样,在经验储备的基础上,善于分析、思考。”

(梅舒邹娜妮)

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