初级护师每日一练
1、题干：病*性心肌炎患儿卧床休息至热退后（）
A、1~2周B、3~4周C、5~6周D、7~8周E、9~10周
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答案：B解析：病*性心肌炎是指病*侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎性。除心肌炎外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，轻者预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。对于急性期的患儿，应卧床休息至退热后3-4周，减轻心脏负荷及氧耗，待症状消失及各项检查恢复正常后逐渐增加活动量（B对ACDE错）。
2、题干：感冒后出现与体温不成比例的心动过速应考虑
A、窦性心动过速B、病窦综合征C、甲亢D、心肌炎E、心肌病
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答案：D解析：病*性心肌炎本病儿童、青少年发病率高，病前1~3周病人常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史，可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。（D对）；窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟次，通常在~次之间；该症状与患者体温无关（A错）；病窦综合征是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和传出功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状，与体温无关（B错）；甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺*症，若患者出现心律失常是由于甲状腺功能亢进导致非感冒引起（C错）；心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和或心电功能障碍，多为遗传因素（E错）。
3、题干：病*性心肌炎患者急性期最需要的治疗是
A、补充营养B、绝对卧床休息C、静脉滴注大剂量维生素CD、静脉滴注复方丹参注射液E、抗心律失常治疗
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答案：B解析：病*性心肌炎在发病前1~3周有病*感染的前驱症状，临床诊断病*性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。临床治疗以针对左心功能不全的支持治疗为主。急性期患者应避免劳累、适当休息，卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程（B对ACDE错）。
4、题干：关于高血压急症的叙述，下列哪项不正确
A、血压一般超过/mmHgB、血压水平的高低与器官损害的程度成正比C、可出现剧烈呕吐、大汗、视物模糊D、尽早应用硝普钠降压E、严格遵医嘱控制药量
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答案：B解析：易引起左心衰竭的疾病，如高血压性心脏病、冠心病和风湿性心脏病等，这些疾病虽然在早期可能血压偏高，但都有相应的病史，舒张压增高很少超过mmHg，且无相应的眼底改变；易引起肾功能损害的疾病，在高血压之前，已有不同程度的肾性、肾前或肾后性病变的临床表现，因此血压水平的高低与器官损害的程度并不成正比（B错，为本题正确答案）；高血压急症血压一般超过/mmHg，急进型高血压的血压在/mmHg以上（A对）；由于血压升高显著，往往有明显的不良反应，如剧烈呕吐、大汗、视物模糊（C对）；硝普钠降压效果显著（D对）；高血压急症时用药需严格控制，防止血压骤降而危及生命（E对）
5、题干：病*性心肌炎的治疗有
A、补充铁剂B、大量维生素C治疗C、补充维生素B??D、抗菌治疗E、大量补液
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答案：B解析：维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用（B对）；补充铁剂、维生素B??、大量补液起不到治疗的作用（ACE错），病*性心肌炎需抗病*治疗，如利巴韦林而不是抗菌（D错）。
6、题干：引起病*性心肌炎最常见的病*是
A、柯萨奇A病*B、柯萨奇B病*C、副流感病*D、流感病*E、埃可病*
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答案：B解析：多种病*可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病*感染最多见。柯萨奇病*A组、柯萨奇病*B组、艾可（ECHO）病*、脊髓灰质炎病*为常见致心肌炎病*，其中柯萨奇病*B组病*是最常见的病*（B对ABCD错）。
7、题干：病*性心肌炎最根本的治疗措施是
A、大量静脉点滴维生素B、用抗病*药物治疗C、静脉点滴心肌营养液D、用抗生素预防感染E、绝对卧床休息
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答案：E解析：急性病*性心肌炎的治疗最重要且有效的方法是绝对卧床休息4周至2~3个月，减少心肌耗氧量。限制探视，保证充分的休息和睡眠。待症状消失，心肌酶、病*中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐增加活动量。此外可适当补充维生素C（E对）
8、题干：原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病
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答案：A解析：原发性高血压是指病因未明的高血压，高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，引起全身小动脉改变，导致心、脑、肾等靶器官缺血，而脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，因脑对缺血缺氧的敏感性，会危及病人生命，为原发性高血压最严重的并发症（A对BCDE错）。
9、题干：患者，男，64岁。身高cm，体重90kg。近1月来头晕、心悸、眼花、失眠，查血压/mmHg，血脂增高，葡萄糖耐量异常。患者血压升高的机制最可能是
A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调B、高级神经中枢功能失调C、细胞膜离子转运异常D、肾性水钠潴留E、胰岛素抵抗
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答案：E解析：胰岛素抵抗高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，病人空腹和(或)葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。（E对ABCD错）。
患者，女，15岁。1周前发热，体温38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:血压/60mmHg，心率次/分，律齐，体温36℃，双肺清。心电图示：I度房室传导阻滞，T波倒置。
10、题干：导致该患者上述症状可能的原因是
A、心肌梗死B、扩张型心肌病C、病*性心肌炎D、自主神经功能紊乱E、缩窄性心包炎
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答案：C解析：病*性心肌炎儿童、青少年发病率较高，患者发病前1~3周常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史，轻者可无症状，多数患者可有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现，重症者可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，心电图表现为出现各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩，可有ST-T改变，R波降低、病理性Q波出现，符合该患者的临床表现（C对）。
初级护师5日通关课开讲目标一次考过四科
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