11月3日一诊,女,69岁,平日体健,爱好打太极拳,主诉手凉一周,热水泡手有减轻,稍后复原,无它苦,有二尖瓣关闭不全或瓣膜病,不详,舌红少苔,左寸弱。
诊断:心血虚
治法:温通血脉
处方:养心汤加减
11月6日二诊,手凉愈,服药一副就觉得手暖和,第二天打太极拳自觉经脉打通。原方五剂。
中医内科学上将养心汤归为治疗心血虚的方子,该方出自《仁斋直指方论》卷十一,为安神剂。组成:*芪(炙)、白茯苓、茯神、半夏、当归、川芎各半两(15g),远志(取肉,姜汁淹焙)、辣桂、柏子仁、酸枣仁(浸,去皮,隔纸炒香)、北五味子、人参各一分(8g),甘草(炙)四钱(12g)。
方中*芪、人参为君,补脾益气。臣以当归补血养心,与*芪、人参配伍,以培气血不足;茯神、茯苓养心安神,以治神志不宁。佐以酸枣仁、柏子仁、远志、五味子补心安神顶悸;半夏曲和胃消食,配*芪、人参补脾和中,以资气血生化之源;肉桂引火归原,并可鼓舞气血声场而增本方温养之效;川芎调肝和血,且使诸药补而不滞;煎加生姜、大枣更增加益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药,且与参芪为伍,以增强益气之功,用为佐使。诸药配伍,补益气血,养心安神,故以“养心”名方。
本方为治疗气血不足,心神不宁之代表方。以神思恍惚,惊悸易惊,失眠健忘,舌淡脉细为辨证要点。现代常用于冠心病心绞痛、病*性心肌炎、各种心律失常所致心悸、怔忡、失眠证属气血不足、心神失养者。
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