引子
两年前,医院,一位年轻的妈妈发热感冒加吐泻一周以后,再急诊就全身脏器衰竭,上了人工心肺机ECMO。熟人给我打电话,我知道是我师兄他们在抢救,实在是这个疾病太凶险,没有ECMO死亡率极高,尽早使用ECMO,才能抢救回来50%。结果这位妈妈医院途中,永远地离开了她眷恋的世界,她的含辛茹苦的父母,相濡以沫的丈夫,还有远未成人的孩子们。
42岁对一位美丽的女性来说,真正是风华绝代的年龄啊!父母老年失子,丈夫中年丧偶,子女幼年失怙,人生三大不幸,顷刻间海啸般冲垮了这个家庭。
还有怀孕五个月的准妈妈罹患这个疾病悲剧性地走了,带着未出生的孩子。
院里的人怔怔地问我,可以避免吗?
我也叩问我自己,可以避免吗?
一位含辛茹苦的中年妇女,应该感冒过无数回,急性肠胃炎也常见,不会没有阅历,当发热带着这些症状席卷的时候,伴随着的非常显著的乏力,应该是家庭和工作的双重负累,让妈妈忽略了自己的身体呼救信号,总觉得撑一下就会过去的。
世界联合国科教文组织说,无知加大意,酿造悲剧。
病例
就在日前,我们家乡一例类似病例在家乡省城我的母校抢救,昨天已经撤离ECMO,辅助使用了三天,期盼这位两个儿子的母亲,刚刚40岁的年轻的姣好女子,能抢救成功转危为安。疫情非常时期,医院发动义务献血,一天就采集到鲜血毫升。大家的爱心和精湛的医疗技术但愿能救活她。
五年多以前我们科室使用ECMO,也是成功抢救了做相声演员的得这个病的男性患者。
那这么凶险的疾病,究竟怎么回事呢?可以防范吗?
本病特点
爆发性心肌炎可以发生于任何年龄,2至82岁,儿童与青壮年多见,男女性别无明显差异。病因包括感染,自身免疫性疾病和*素,药物*素三类。
其中病*性心肌炎最为常见,可以由各种病*引起,肠道病*如柯萨奇病*,呼吸道病*如流感病*,还有其他如肝炎和艾滋病病*等等,在其他感染、营养不良、酗酒、妊娠、劳累、寒冷以及缺氧的诱因下发生。
该病是心肌炎最为严重和特殊的类型,起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快出现心脏衰竭以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。
本病特点是假如能够度过早期的衰竭期,长期预后良好。治疗关键在早期警惕明确诊断。
咱们老百姓需要了解病*感染的前驱症状,发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状。许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻,可持续3—5天或更长。前驱症状后的数日或1—3周,发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等,为患者就诊主要原因。
血流动力学障碍为爆发性心肌炎主要特点,部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克,出现肺循环淤血的表现,如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。
这个时候处理不当或不及时,死亡率极高。
治疗
成人爆发性心肌炎诊断和治疗专家共识提出,以生命支持为依托的综合救治方案。
一般治疗(严格卧床休息、营养支持等);
普通药物治疗(营养心肌、减轻心脏负荷、保护胃黏膜);
抗感染;
抗病*;
糖皮质激素;
丙种球蛋白;
血浆和血液净化;
生命支持措施(包括主动脉内球囊反搏(IABP),体外膜肺氧合(ECMO)、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入等);
必要时心脏移植。
后记
综上所述,对咱们普通老百姓来说,酗酒,疲劳,寒冷是本病的诱发因素之一,所以当发生上呼吸道或者消化道感染伴比较明显的全身不适时候,一定及时就诊,因为发热不一定是必然出现的症状,医院报告儿童病例,消化道感染症状常见,发热反而只有一半。
大家提高对这个疾病的认识,关键是普及有这么严重的一个疾病的科普知识,防患于未然。
黑白两道的妈