等待着长大,却从来没想过会等来这样一场大病。”回想起孩子发病那天的情况,小吉的妈妈迄今感到后怕,如医院儿科和ECMO团队,此刻可能已经失去了孩子。
9月22日,三江侗族自治县的小吉发热第四天了,虽然服了药,发热却反反复复,当天放学回来,他觉得胸闷气促很难受,家人便医院就诊。入院后,心电图检查提示心肌梗塞、心律失常,医生意识到小吉的病情严重性及危险性,便建议医院进一步治疗。
当晚8时许,小吉被救护医院,立即住进儿科重症监护室,儿科主任劳金泉博士带领的医护团队立即开展紧张的救治工作,对小吉进行了一系列的检查,并进行严密的监护、积极的治疗。
一个多小时后,根据多方结果汇总,儿科团队下结论:此病不是心肌梗塞,而是非常凶险的暴发性心肌炎!
入院第天,连续性血液净化(CRRT)治疗入院后,医生给小吉用了丙种球蛋白、抗病*、强心、利尿、扩管等药物治疗,以及连续性血液净化治疗(CRRT),同时联系我院ECMO(体外膜肺氧合治疗,是一种高级的生命支持治疗)团队,随时做好用ECMO抢救的准备。
入院第3天,心肺复苏
当晚,ECMO团队的莫松副主任医师,连夜准备好机器及合适的管路,并于次日凌晨三点钟来到儿科重症监护室会诊患儿。莫医师会诊意见:继续目前治疗,若病情恶化,随时用ECMO,目前已准备就绪。
入院后第天,经治疗,小吉血压、心率尚稳定,但监测数据仍表明,心肌存在严重缺血,病情仍不容乐观。
入院第2天,小吉出现了多源性的室性早搏,室性心动过速,一过性的III度房室传导阻滞,仍有心肌缺血,经用药物治疗,有所好转,但仍存在着心律失常。
入院第3天,用ECMO治疗
入院第3天,小吉出现意识淡漠、意识模糊、血压逐渐下降,昏迷,并出现持续性室性心动过速并III度房室传导阻滞,经抗心律失常治疗无效,随后血压降为零、心跳呼吸停止。劳金泉博士立即组织心肺复苏、气管插管、上呼吸机,心胸外科吴先球博士以及莫松副主任医师的ECMO团队迅速到位,进行置管、转机,依靠体外人工心肺对患儿进行生命支持。同时继续治疗原发病。
ECOM团队吴先球博士、莫松副主任医师进行置管
入院第4天(ECMO治疗第2天),小吉转为窦性心律。
入院第5天(ECMO治疗第3天),小吉出现血压,提示心脏功能逐渐恢复。入院第7天(ECMO治疗第5天),小吉血压恢复正常,自主呼吸正常,撤离ECMO、撤离呼吸机,生命体征平稳,继续进行原发病的治疗。
入院第0天(撤离ECMO第3天,小吉能自行进食)
入院的第8天,经过医护人员精心的救治,小吉终于康复出院了。
出院前天,患儿病情恢复
据儿科劳金泉博士介绍,暴发性心肌炎由于病情发展变化快,发生心力衰竭、心源性休克、严重心律失常,死亡率可高达50%以上。需医院、多学科努力、综合抢救,才有望成功,此患儿先后用了呼吸机、纤支镜、CRRT、ECMO等设备进行抢救,最终转危为安。
出院当天,小吉一家给医护人员送来锦旗表示感谢
劳金泉博士也提醒广大家长,此病常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现,末梢循环的观察很重要,如果出现面色欠佳、手脚发凉等表现应及时就诊,早期发现、早期治疗是赢得这场生死战的关键。
本文来源:医院
编辑:李慧
审核:蔡增蕊
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