导语：研究表明，轮状病*感染不仅可以引起患儿发生发热、呕吐及腹泻等症状，同时也可以引起患儿并发心肌炎的发生。
临床工作中，轮状病*引起的小儿腹泻并不少见。轮状病*主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
轮状病*每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重者出现脱水症状。但是你知道吗，最近的研究表明，轮状病*感染不仅可以引起患儿发生发热、呕吐及腹泻等症状，同时也可以引起患儿并发心肌炎的发生。
近几年研究认为，感染轮状病*的患儿更易并发心肌炎。患儿合并心肌炎后，症状可轻可重。病情较轻的患儿可无明显的自觉症状；而病情严重的患儿则可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等症状，而这些正是导致患儿急性期死亡的原因。国内学者研究统计，过半的轮状病*感染患儿，检查可见心肌酶谱以及肌钙蛋白的异常，同时也认为即使是没有明显的临床症状，轮状病*的感染还是会对心肌有不同程度的损害。
轮状病*感染并发心肌炎的患儿，心电图的异常包括“QT间期延长、ST段改变、期前收缩、低电压等”。同时血清LDH以及CK-MB也会发生异常表现。
但是，目前关于轮状病*到底是如何引起心肌炎发生尚不明确。国外的研究表明，在尸检的患儿中，并未在心肌细胞中证实轮状病*的出现。仅可通过临床表现及解剖特点证明轮状病*引起心肌炎的发生，所以目前推测心肌细胞的损伤可能为一过性的病*感染引起。也有研究支持自身免疫学说，认为轮状病*可能通过诱导自身免疫反应进而引起心肌细胞的损伤，其理论支持主要是轮状病*感染后多数患者经过治疗后心肌损伤可消失，但仍有少数患者可长期出现不能分离出病*的心肌损伤，因此推测该心肌损伤并非病*直接损伤引起，而是相应的免疫反应引起。
因此，在临床工作中，一定要警惕患有轮状病*感染的患儿心电图的改变，尤其是留意QT间期延长、ST段改变、期前收缩、低电压等特异性心电表现。同时一旦发生了心肌炎，除了对于抗病*治疗、心脏对症与支持治疗以外，我们还要积极补液，避免患儿脱水程度的加重，因为脱水也会加重心肌炎的症状，加重心肌的损伤。轮状病*感染不少见，一旦并发心肌炎如果不能早期诊治的话，会引起严重的后果，所以我们临床工作中一定要注意这类疾病的演变！
参考文献
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致谢作者：吉大一院董乃夫
来源：医学界儿科频道
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