随着免疫治疗从临床研究走向临床实践，肿瘤的治疗走进了新时代。越来越多的肿瘤患者从免疫治疗中看到了希望，但是免疫治疗在改善生存的同时也会导致免疫相关不良事件。
病例分享今年56岁的肺癌患者段先生，因疾病需要，于年11月份开始行“卡瑞丽珠单抗”免疫治疗，之后胸部出现大量皮疹，针刺样疼痛，伴恶心、呕吐、发热等不适，自行口服药物效果欠佳，遂来我院内六科就诊。
段先生遵医嘱完善相关检查，并办理入院。内六科主任王磊积极组织科内讨论，并根据PD-1相关副反应处理原则制定出详细的治疗方案，给予抑酸、止吐及激素治疗，3天后患者疼痛明显好转，皮疹明显消退。
治疗前，胸壁可见大量皮疹，针刺样疼痛，伴恶心、呕吐、发热等不适;
治疗后，胸壁皮疹已明显消失，疼痛明显控制；同时恶心、呕吐症状明显改善，发热症状消失。
专家科普据王磊主任介绍，随着免疫治疗的兴起，免疫药物的广泛应用，药物的不良作用也逐渐明确。患者在使用免疫药物时，一定要注意观察以下副反应：
1
皮肤*性
皮肤不良反应是免疫治疗常见的不良反应，包括皮疹、斑疹、白癜风。皮肤*性通常发生在治疗的早期，治疗后几天或几周后都有可能出现，也可能延迟至治疗数月后。
2
内分泌系统*性
内分泌*性主要包括：甲状腺功能异常，急性垂体炎，原发性肾上腺功能减退，糖尿病，高钙血症和甲状旁腺功能减退等。
3
消化系统*性
免疫治疗引起的消化系统*性主要包括：肝脏*性、急性胰腺炎、食道炎、胃炎、十二指肠炎、小肠炎、结肠炎和胆管炎。
4
肺*性
免疫治疗的肺*性主要包括肺间质损伤和肺结节病。免疫性肺炎主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热或胸痛，偶尔会发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭，但也有1/3患者无任何症状，仅有影像学异常。
5
类风湿性关节/骨骼/肌肉*性
类风湿性关节/骨骼/肌肉*性主要表现为关节疼痛伴炎症改变及关节肿胀等症状。部分患者也可出现晨僵，持续约30～60分钟。
6
神经系统*性
比较少见，主要包括重症肌无力、格兰巴雷综合症、无菌性脑膜炎、横断性脊髓炎。
7
血液系统*性
血液系统的*性主要表现有贫血（自身免疫性溶血性贫血和再生障碍性贫血）、免疫性血小板减少症和获得性血友病。
8
眼*性
最常见的是葡萄膜炎和巩膜炎，由于患者的自身身体状况原因，眼部的一些不适常常会被忽视，因此应需重视患者在治疗过程中出现的视力模糊、闪光、色觉改变、红眼症、畏光、光敏感、视物扭曲、视野改变、盲点、动眼疼痛、眼睑水肿、突出和复视等症状。
9
心脏*性
免疫治疗相关心肌炎的症状可能为非特异性的，主要包括胸痛、呼吸急促、肺水肿、双下肢水肿、心悸、心律不齐、急性心衰、心电图发现的传导阻滞等。
10
输液反应
免疫药物输注反应可能表现为发热、瘙痒、低血压、呼吸困难、胸部不适、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、喘息或心动过速，因此在输液过程中要密切