医院
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你的眼神充满美丽
带走我的心跳
……
画面好美呀，但是
心跳？带走？可以吗？
还是认真聊聊
“心跳”这个话题吧
心脏是大自然创造生命体中最神奇的杰作，它是让生命细胞保持活性的永动的装置。心脏驱动着血液汩汩流向机体每一个角落，它日夜不知疲倦地平衡着亿万细胞的需求，可以说是每个身体里都应该被歌颂的英雄。
心跳，代表着生命的存在，是心脏搏动的本质属性。试想，如果身体上没有心跳呢？暂且不说心跳停止的事，单单心力衰竭就让人胆战心惊。
心力衰竭，简单说就是心脏泵功能的衰竭。这种状况的直接后果是，依靠心脏运动维持运转的全身各个脏器形态、结构和功能出现异常。
最常见的，慢性心衰的患儿，心脏外形变大，慢性缺氧导致手指甲床青紫并且末端指关节膨大（医学上叫杵状指）。急性心衰的患儿，出现肝脏肿大，眼睑水肿，肺循环、体循环淤血的表现。这些都是肉眼可见或者影像学可见的形态改变。
与此同时，心衰造成脏器功能的减退，患儿自身会有异常甚至痛苦的感觉。比如，心悸，周身乏力，甚至呼吸困难。但是尚在嗷嗷待哺年纪的婴儿，无法表达，只能通过哭闹、烦躁、拒奶或者嗜睡的方式呈现。
案例提醒
医院PICU病房里，常常经历着抢救心力衰竭儿童的故事。
大自然的“雕刻失误”
小a只有5个月大。因发热3天，呼吸困难1天，直接住进PICU病房。医生完成入院相关检查后，诊断其为心力衰竭，先天性心脏病。原来小a是心脏畸形，被称为室间隔缺损。
心脏结构异常是儿童引起心力衰竭最重要的原因。如果病程短，是急性发作，有可能是急性左心衰，心脏收缩功能变差了，泵出去的血少，这样就会出现全身多个脏器缺血缺氧性改变。但是，如果慢性心衰急性发作，就有可能存在右心衰，患儿就会出现全身肿胀，以眼睑最明显。小a在PICU接受综合治疗，生命体征稳定以后，做了心脏手术，最后痊愈了。
这种心脏先天畸形是大自然的“雕刻失误”，为避免或减少这种状况的出现，父母双方要保持健康状态，并规律产检。
当然除了“雕刻失误”，也会遭遇心肌细胞的“飞来横祸”。
心肌细胞的“飞来横祸”
小b是7岁男孩，头晕5天，发热呕吐3天，抽搐1天，医院医院PICU。来的时候，心率慢，血压下降，心音低钝，四肢末梢凉，心电监护显示严重心律失常，心肌酶异常升高，考虑暴发性心肌炎合并阿斯综合征。
“暴发”这个字眼就已经提示了疾病的严重程度。病*性心肌炎大家多少会了解一些，但是暴发性心肌炎是病*性心肌炎的危重阶段，心脏收缩功能重度下降，我们称之为“泵衰竭”，就是说心功能差到只能泵出少量的血。这样的患儿需要给予机械通气，血管活性药物，血液净化，起搏器甚至ECMO等治疗。当然，小b幸存下来。这种继发“小感冒、胃肠炎”的心肌功能严重损害的情况，我们称为“飞来横祸”，不是不能治，但是要早发现、早治疗，成功的希望就比较大。
还有很多故事，比如严重过敏、脓*症、遗传代谢疾病、各种原因导致的心脏传导系统出现问题，出现心律失常，都有可能导致心力衰竭。
关于心脏，有说不尽的科普，临床上也有道不完的欢笑和泪水。医院重症医学一科徐梅先主任带领的危重症救治团队，在重症心血管疾病方面有“手段”（血液净化，起搏器，ECMO），有“经验”（年诊治各种心衰患儿上千例），有“责任”（河北省儿童重症主任委员单位），共同为心血管患儿打造健康城堡。
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