小科周一发布了法医病例病例:普通扁桃体炎表现患儿突发抽搐后死亡。位医生参加了投票,其中35%的朋友选择病*性脑炎,32%的朋友选择迟发型药物过敏,但是都答错了,我们一起来看看法医的最终诊断。
答案与分析讨论
本例经病理解剖证实患儿存在严重病*性心肌炎,病*累及心脏虽然少见,但受累患者常意外死亡。并且初期症状往往表现为普通感冒,得不到足够重视。检验心肌酶可提示诊断,医院可能缺乏基本的检验设备。
图1:心脏正面观
图2(左):右心室轻度扩张
图3(右):左心室轻度扩张
图4:可见心肌间质弥漫性炎细胞浸润(40倍)
图5:浸润的炎细胞以中性粒细胞为主(倍)
图6:可见较多散在分布的心肌局灶性溶解性坏死(倍)
本期作者
高铁磊1,陈哲2,康向华1,刁力为3
1哈尔滨医科大学法医学教研室
2黑医院感染科二病区
3哈尔滨医院心脏外科
通讯作者:刁力为,哈尔滨医院心脏外科邮箱:doctor_dlw
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