ECMO团队为患者置管,开展体外膜肺氧台抢救。
以为是小小的感冒、胸闷,结果竟差点要了命。南安的刘女士遭遇暴发性心肌炎,当她在昏迷中被迅医院城东院区急救时,心跳已几乎消失。幸运的是,经过多学科协作,医院紧急使用ECMO(体外膜肺氧合)进行抢救,成功地挽回了刘女士的生命。
突发疾病ECMO团队紧急接手
昨日,医院城东院区急诊病房,刘女士已逐渐恢复健康,她回忆起病发前的情况,仍心有余悸。7月上旬的几天,她突然吃不下饭,感到乏力、胸闷,一开始以为是感冒或者中暑了,就在镇卫生院开了些药。3天后,病情不见好转,医院就诊,医生告知必须立即转院治疗。就在这时,刘女士的病情迅速恶化。医院时,医生发现,刘女士出现了严重的心律失常、休克,心功能极差,血压难以维持,随时有生命危险。医院为刘女士植入主动脉内球囊反搏(IABP),但效果不理想。这时,医生意识到,刘女士是暴发性心肌炎。接诊医生医院联系,医院ECMO团队介入。
医院城东院区急诊科主任闫红介绍,接到求助后,医院立即召集ECMO团队成员,又调集心内科、心外科等科室骨干成员,对患者情况进行评估,医院直接将病人转到泉州医院。很快,医院相关科室人员和设备也都集结在急诊抢救室,制定好抢救方案,做好上ECMO机前的全部准备。
十天不休多学科协作成功救治
7月13日21:30,刘女士到达医院城东院区,立即被送入急诊科重症监护病房(EICU)。此时,刘女士的心跳基本处于蠕动状态,使用大剂量的升压药血压依然难以维持。ECMO团队迅速评估后,为她紧急实施了静脉—动脉体外膜肺氧合支持治疗。
“医院,就回天乏术了。”闫红介绍,整个抢救过程真的是争分夺秒,急诊科ECMO团队、心内科林荣主任团队、心外科刘海波主任团队,几个科室最精干的医疗资源几乎全调集过来了,多学科协作,介入抢救过程。到了凌晨时分,ECMO设备正常运转一段时间后,大家才缓了口气。
闫红介绍,ECMO设备为患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,等于让患者的心脏得到充分的休息,逐渐恢复正常。而ECMO上机后,能否成功脱机十分关键。刘女士借助ECMO治疗10天,每天都有ECMO团队成员守在旁边,实时监控、评估刘女士的心脏恢复状况,还要采取有效的镇静镇痛、抗凝治疗、预防感染、治疗原发病、早期康复治疗、营养支持等,“每个细节都至关重要,稍有差池,就会前功尽弃,一分钟都不能离人”。
一周后,刘女士的心脏功能以及各项实验室检查数据逐渐恢复,心内科戴若竹主任的心肺康复团队就立即介入,对患者进行心脏康复。
经过10天的ECMO治疗,刘女士的心功能明显好转,7月23日撤除ECMO。7月27日,刘女士转出EICU。主治医生介绍,再经过几天的观察治疗,刘女士就可以出院了。
重启生命体现综合救治实力
据介绍,医院ECMO团队年成立以来,这是首次利用ECMO抢救暴发性心肌炎患者。通过ECMO团队与各个团队的配合与协作,患者得到了康复,是医院综合救治实力及多学科合作的一次最好体现。
“ECMO本医院的综合治疗能力,需要多学科协作配合,从救治到管理,各个学科发挥各自优势,齐心协力,抢救病人。”医院负责人介绍,这一次ECMO技术运用成功抢救极危重患者,医院提供了一次很好的实战范本,对进一步完善ECMO协作机制提供了参考。
医生提醒市民,要充分认识暴发性心肌炎的凶险。暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型,常常迅速出现严重心律失常、心力衰竭或心源性休克等症状,死亡率可高达80%。早期使用体外生命支持是扭转循环衰竭及治疗的关键,ECMO是常用的体外生命支持方式,可部分或完全替代患者心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。一旦发现有症状,要及时送至医院进行抢救治疗,避免延误时间。(苏凯芳林加华万馨璟周梓馨文/图)
名词解释:
ECMO(体外膜肺氧合)
体外膜肺氧合的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。
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