病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 3:22:00
12月8日深夜,家住上坝乡66岁的*先生“咽喉不适6天,加重4小时”在家人的陪同下到我院就诊,入院后经检查肌钙蛋白I测定0.32ng/ml。心肌酶:肌酸激酶同工酶28.00U/L,心电图示房颤心律,心室率94次/分,ST段改变,综合患者临床表现,医生考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,收住入院积极治疗。12月09日上午,*先生述咽喉部疼痛并且伴随出汗,有锁喉感,疼痛程度较之前加重,医生听诊后患者心率82次/分、心律绝对不齐,第一心音强弱不等。结合患者临床表现及完善相关检查后考虑急性冠脉综合征。紧急将患者送入导管室造影明确诊断进行治疗,术中见:1.右冠状动脉:右冠近中段及远段50%-60%狭窄病变;2.左冠状动脉:主干未见狭窄病变。前降支:近中段及远段70%-80%狭窄病变,第一对角支开口90%狭窄病变。回旋支:近段起完全闭塞(TIMI0级),立即开通患者堵塞的血管并植入支架治疗,手术成功,现患者恢复好。

术前术后对比

我院心血管内科医生在没有上级专家的指导下独立成功开展的冠脉支架植入治疗,这标志着心血管内科介入水平再一次提升。如果在2年前,该患医院进行治疗,转诊不仅仅是患者治疗费用进一步增加,更重要的是因转运导致时间耽搁极大地增加了患者的风险,现今,患者在我院就可以完成手术治疗,这是我院助力解决老百姓看病难的又一重要举措。

关于急性冠脉综合征

一、定义

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,

ACS是一种常见的严重的心血管疾病,是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状,可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死,严重影响患者的生活质量。

二、危险因素

1.主要的危险因素①年龄、性别②血脂异常③高血压④吸烟⑤糖尿病和糖耐量异常

2.其他危险因素①肥胖。②从事体力活动少,脑力活动紧张,经常有工作紧迫感者。③西方的饮食方式:常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者。④遗传因素:家族中有在年龄<50岁时患本病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。⑤性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。

三、临床表现

典型表现为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥,持续>10~20分钟。

不典型表现有:牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。这些常见于老年、女性、糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。

临床缺乏典型胸痛重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等。

四、治疗

治疗手段包括药物、介入、手术等

总体来说,由于急性冠状动脉综合征起病急、进展快,对患者威胁极大,抢救需“分秒必争”,患者一旦出现疑似的表现就应该马上就诊,请医生进行诊断治疗,以免贻误病情。

心血管内科简介

医院医院重点科室,全县唯一的胸痛中心联盟单位和高血压诊疗中心。位于第二住院部4楼,共设床位45张,CCU病室1间(床位3张)。

专业团队

现有医护人员24人,其中副主任医师1人,主治医师3人,住院医师5人。(硕士研究生1人,住院医师规培生2人)。护理人员14人(主管护师2人,护师10人,护士2人)。

专科设备科室设施齐全,拥有全县唯一的数字减影机(DSA)和遥测中央监护系统。科室还配备了心电图机、动态血压、动态心电图、临时起搏器、快速肌钙蛋白测定仪、心功能测定(BNP)、血浆D-二聚体测定仪、除颤仪等。科室特色诊疗我科技术力量雄厚,诊疗规范,能熟练处理各种心血管常见疾病和多发病,对心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、顽固性高血压等具有独到的诊疗经验。近年来,我科在浙医院心内科的长期帮扶及科室成员的共同努力下,临床诊疗技术突飞猛进,主要体现在:1.冠心病及急性心肌梗死:独立开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术。2.缓慢性心律失常:心脏临时起搏器植入术。3.高血压诊疗:肾动脉造影术排除继发性高血压及难治性高血压查因。4.外周血管疾病:颈动脉造影术、外周血管造影等。5.心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病、各种心律失常、危重症心肌炎为本地区心血管危急重症患者的抢救提供了高效的绿色通道,挽救了无数患者的生命。本学科秉承“一切以病人为中心,以优质服务为核心”的服务理念,以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理和整洁优雅的环境,竭诚为每一位患者服务。-

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