12岁儿童发烧2天入院，原来是暴发性心肌炎……
3月3日，
儿科医生杨茜芸值夜班。
21:30，
来了一名12岁女孩，
发烧2天了，
体温最高为40℃，
伴头晕、腹部不适。
查体：精神欠佳，心率次/分、心音低钝，门诊急查心肌酶CKU/LCK-MB63U/L，以“急性上感、心肌损害”收入院。
入院后：测血压80/50mmHg急查肌钙蛋白11.61ng/ml心电图示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，心电轴右偏……
心脏彩超显示：二尖瓣、三尖瓣少量反流，左室EF值偏低，心包微量积液，考虑暴发性心肌炎。
治疗：立即给予吸氧，绝对卧床休息，磷酸肌酸营养心肌，维C清除自由基，多巴胺升压治疗，并考虑患儿病情危重，请示主任后，医院转院。
医院是我医院，急危重症病患可直接转诊，绿色通道就医，节约就诊时间，保证患者得到及时有效的救治。
医院院前急救中心接到我院电话后，详细了解病情，非常重视，ICU主任亲自接诊，平安转诊。
暴发性心肌炎病情凶险，起病隐匿，我科年轻大夫杨茜芸医师认真积极，不放过任何可疑症状及检查，早期诊治危重患儿，为患儿的救治争取了机会！
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暴发性心肌炎是最凶险的心血管危重症之一，常侵袭青少年。
因该病的临床表现与感冒相似，很多人最初都以为只是患了感冒，即使发现了心脏损害，其表现也与心梗相似，极易漏诊、误诊。
冬季多发，该病特点是起病急促，患者随之迅速出现心衰或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。
临床表现为在2—5天不等的前期感染症状，比如轻重不等的发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻，之后迅速出现心肌受损表现，如气短、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、头晕、极度乏力、食欲明显下降等症状，无特异性。
如何有效治疗：儿童暴发性心肌炎一旦诊断，应立即救治，纠正严重的血流动力学障碍（包括心衰）和严重心律失常，保障有效组织循环。
暴发性心肌炎最严重的情况是心源性休克、阿斯综合征和严重的心律失常，单纯靠药物治疗往往不够，必须进行高级有效生命支持措施，尤其心脏临时起搏器和体外膜肺氧合器（ECMO）在暴发性心肌炎重症病例的抢救治疗中起重要作用。
需要强调的是，暴发性心肌炎进展迅速、救治机会稍纵即逝，因此，及早确诊、尽早治疗是逆转暴发性心肌炎的关键。
供稿/孙欣娜、成佳文
排版/刘旭静
责编与审核/冯淑珍
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