北京中科白癜风医院爱心公益 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/160706/4892467.html翻译：*盼盼，编辑：王玉康摘要自20世纪70年代以来，在发生心脏和呼吸衰竭的情况下，体外膜肺氧合（ECMO）是不可或缺的体外生命支持手段。这些患者具有急性肾损伤（AKI）和需要肾脏替代治疗（RRT）的潜在风险。这篇综述旨在概述接受ECMO治疗患者出现AKI、RRT以及相关死亡率的风险。通过文献检索综述发现，在ECMO患者中，AKI的发生率在30％至78％之间，RRT发生率在47％至60％之间。ECMO患者合并AKI的病理生理学机制是多因素的，包括局部缺血、红细胞裂解、合并症、促炎介质的酶原形式转化、肾脏结构改变、肾*性药物的共同作用、凝血异常和氧化应激等。ECMO与肾功能异常、AKI、RRT需求及相关死亡风险的增加有关。与ECMO患者中的非RRT组相比，接受RRT患者的肾脏功能得到改善，且总死亡率更低。目前，尚无共识证据支持在ECMO合并AKI患者中使用内连血液滤过系统优于常规连续肾脏替代治疗。关键词急性肾损伤，体外膜肺氧合，死亡率，肾脏替代治疗，风险导言急性肾损伤（AKI）是由多种病因导致的正常肾脏功能急剧恶化的复杂综合征，其特征在于血清肌酐水平升高，伴或不伴尿量减少。AKI是急性肾功能衰竭（ARF）的替代术语，定义为通常在数小时内发生的肾脏正常功能突然下降。此外，AKI病因分为肾前性疾病、急性肾后梗阻性肾病和肾性疾病等。肾前性和肾后性AKI是肾外疾病的结果，可导致肾小球滤过率降低。AKI最普遍接受的定义是RIFLE标准。RIFLE标准诊断AKI已在各种人群中得到验证，目前已被广泛使用。最近研究表明，体外膜肺氧合（ECMO）合并AKI可使患者的临床结局进一步恶化。应用ECMO的患者中，AKI的发生率很高，范围为70％～85％。ECMO技术与患者较高的死亡率相关，约为80％。然而，描述ECMO和AKI的文献很少。本文重点