病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/21 16:39:00
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宁波市民李先生万万没想到,这个春节过得像是去*门关闯了一遭。

视频/记者陆麒雯

2月9日,也就是农历腊月二十八,50岁的李先生已经进入春节放假模式。为了能早两天放假,之前几天他持续熬夜加班,结果抵抗力下降导致感冒,出现了胸闷气促的症状。他在家里找出感冒药吃了几粒,睡了一觉后稍有缓解,医院。

可就在当天晚上,李先生在熟睡中突然胸闷加重,感觉“活生生被憋醒”,惊恐医院就诊——心电图提示“心肌缺血”,肌钙蛋白I:70.40ng/L,是正常人的倍,基本处于“爆表”状态。

医院考虑李先生是急性冠脉综合征,给予对症支持治疗,但李先生的胸闷症状并没有缓解,而且还出现了恶心、呕吐等症状。病情进一步加重,他被转到宁波医院东部院区。

在ICU值班室,当班的叶恭杰主治医师接到了急诊抢救室的“有个胸闷的患者,血压不稳,急会诊,速来!”到达急诊后,叶医师看到李先生面露痛苦、呼吸急促,不停用手按着自己的胸口。化验结果提示,患者的一项指标NT-proBNP(B型尿钠肽)高出正常值35倍之多,达到.0ng/L,这意味着患者已因心衰出现了休克。

充分了解病情后,叶恭杰认为,患者得的是病*性心肌炎。

叶医生与董绉绉主任医师讨论了病情,根据患者的临床表现以及病史综合考虑后,最终证实了这个诊断。随后,一系列诊疗有序进行。

2月10日,李先生入住ICU第二天,血压等指标趋于稳定;2月11日除夕,心肌标志物也从70.40ng/L降到10.5ng/L,NT-proBNP也迅速回落至.0ng/L,李先生吃上了心心念念的牛肉面;2月13日大年初二,李先生顺利转到普通病房,目前仍在进一步治疗。

董绉绉主任医师指出:春节期间气候反复异常,很多人有熬夜通宵的习惯,抵抗力下降后极易导致病*感染,严重的就会引起急性心肌炎。心肌炎临床表现各异,少数可完全无症状,轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状,重者可表现胸闷气促、心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。因而,若遇到“感冒”迁延不愈,同时出现胸闷、心悸、发热等不适,建议及早就医,以免造成不良后果。

科普:病*性心肌炎

病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。患者常在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠等“感冒”症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生猝死。对于病*性心肌炎,目前无特异性治疗方法,治疗主要针对病*感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡,部分患者可演变为扩张型心肌病。

来源:甬上

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