年在抗击新冠疫情中，ECMO频频出现在网络新闻中，可能仍有人不知道什么是ECMO。
那么ECMO到底是何方神圣？又该如何应用呢？
ECMO是体外膜肺氧合，含义即Extracorporealmembraneoxygenation(ECMO)
ECMO技术在发达国家已应用比较成熟，国内由于技术及经费等原因的限制，还处于起步阶段，医院的胸心外科及ICU开展，在烧伤领域目前还没有广泛应用，ECMO医院危重症救治的综合实力。
如果不是“新冠”疫情，我们可能永远都不知道有一个叫ECMO的东西。这个应对呼吸重症的“终极武器”。
在我国烧伤救治领域，对于重症烧伤引起的呼吸重症同样应用到了ECMO技术。
一、关于重症烧伤的概念
目前，我国对重症烧伤的概念尚无明确诠释，习惯把重度以上烧伤定义为重症烧伤。在国外，重症烧伤有明确的定义，即热力所引起的损伤且至少需要3d的重症监护，其诊断标准包括：成人烧伤总面积大于25%TBSA、儿童或老人烧伤总面积大于20%TBSA，Ⅲ度烧伤面积大于10%TBSA，累及面部和/或颈部的烧伤，吸入性损伤，有基础器质性疾病的烧伤。很显然，与国内相比，国外的重症烧伤概念要宽泛得多。
二、关于ECMO技术的深入了解
①ECMO本质是一种改良的人工心肺机，临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持，对各种病情严重但又存在逆转可能的病人(如肺功能衰竭、重症肺炎、暴发性心肌炎等)，及早使用ECMO支持心肺功能，可为治疗原发病获得宝贵时间。作为一种循环辅助和生命支持系统，ECMO的医院的危重症急救水准。②体外膜肺氧合(ECMO)技术通过驱动泵将患者动/静脉血液引出体外，经膜式氧合器氧合并排除二氧化碳后，通过驱动泵将血液经动/静脉重新注入患者体内，部分替代心脏的泵血功能以及肺脏的气体交换功能，使心脏和肺脏的负荷减轻以得到充分休息。③ECMO急救适应症：1.ECMO可进行体外心肺复苏，抢救各种原因引起的心跳呼吸骤停（常规心肺复苏无效时）2.急性严重心功能衰竭（特别是“泵”功能不全）3.对于心肌梗死反复发生恶性心律失常危及生命4.急性严重呼吸衰竭（体内外气体交换障碍，如ARDS）5.各种威胁呼吸循环功能的疾患6.严重酸碱电解质失横、重度哮喘、溺水、冻伤、感染7.心肺手术的辅助（可以有效的降低手术风险）
三、关于烧伤伤情评估
①评估包括以下几个方面：
烧伤面积的估算。
烧伤深度的估计。
烧伤严重程度分类。
吸入性损伤。
②烧伤死亡原因：
吸入性损伤(inhalationinjury)；
感染(infection)；
内脏功能衰竭(internalorganfailure)。含多脏器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)；
由于它们的第一个英文字母均为“I”，简称为“3I”。
病死率依次为40％～80％；50％～60％；70％～90％。
③重伤员处理程序：
判断伤情，初步估计面积和深度。重点查体，测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意有无复合伤、中*或吸入性损伤、并判断其严重程度。
简单了解受伤史及伤后处理经过。
镇痛、镇静。
建立静脉输液通道的同时抽血化验。初步计划输液量，液体性质及输入速度。
未置导尿管者，应导尿并留置导尿管。
注意保持气道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸、ECMO。
注射抗生素或破伤风抗*素。
创面处理一般在休克被控制，病情相对平稳后进行:包扎MEBO减轻疼痛利于减低氧耗利于休克期复苏...。
环形、缩窄性焦痂，痂下张力较高时，应尽早切开减张。
作好记录，包括出入量、治疗措施、病情发展等。
四、烧伤病人ECMO应用指证:：
气管插管及呼吸机支持、机械循环辅助、补液及升压药物治疗等处理后，心律过速依旧无法纠正，无法测出血压，使用大剂量升压药物都无法维持患者的正常循环。
体外膜肺氧合(ECMO)技术通过驱动泵将患者动/静脉血液引出体外，经膜式氧合器氧合并排除二氧化碳后，通过驱动泵将血液经动/静脉重新注入患者体内，部分替代心脏的泵血功能以及肺脏的气体交换功能，使心脏和肺脏的负荷减轻以得到充分休息。
ECMO主要用于经机械通气、血管活性药物等常规治疗无效的呼吸衰竭和/或循环衰竭重症患者的辅助支持治疗。
近年来，体外膜肺氧合(ECMO)作为一项新兴生命支持手段，在重症顽固性低氧血症、高碳酸血症的临床治疗上已取得一定进展，并成为在使用常规手段治疗呼吸衰竭重症患者无效时的一种选择。
五、ECMO初步应用于烧伤救治
严重烧伤患者因各种因素导致的晚期呼吸功能衰竭病死率极高，目前的常规治疗方法效果不佳。ECMO技术作为一种新型的体外持续生命支持手段，其原理是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用血泵将血灌入体内，替代或部分替代人的心、肺功能，支持生命以争取心、肺功能恢复的机会。
王硕，等，西峡县“5.17”爆炸患者烧伤的特点与救治，
中华危重病急救医学杂志，,30（12）：-
内科系统ECMO应用成功率高，与无皮肤损伤及体液大量渗出血流再灌注损伤有关...
全国烧伤外科应用ECMO仍在初期摸索阶段，5.17烧伤应用2例，超出常规延长生命。
ECMO对PCCM（呼吸与危重症科）医生要求更高、更全面在《ECMOExtracorporealCardiopulmonarySupportinCriticalCare》一书中，RobertBartlett曾写道：“ECMO是应用生理学治疗危重症患者的终极生命支持手段。ECMO团队必须精于危重症医学的所有领域。对呼吸、血流动力学、肾脏及凝血病理-生理的深刻而全面的理解是管理ECMO患者的先决条件。”
ECMO是培养PCCM人才与团队的好项目。在未来的时间里，ECMO正是PCCM重要的学科增长点，也是每个PCCM医生需要密切