-流感的预防与控制
如何预防流感？
美国儿科协会（AAP）-年最新儿童流感防控建议提出，疫苗接种为预防流感的有效、可行方法。
哪些人需要接种流感疫苗？
AAP建议所有大于6月龄的儿童及成人均应每年接种流感疫苗，尤其是以下人群：
??具有流感并发症（病*性心肌炎、病*性脑炎、病*性肺炎等）发生风险的6月龄以上儿童，例如存在哮喘，糖尿病，地中海贫血，血流动力学不稳定的心脏疾病，免疫缺陷，神经发育异常等慢性基础疾病患者。
??所有与上述高危儿童密切接触的家人、护理人员。
??所有与5岁以内儿童，尤其是6月龄以内小婴儿密切接触的家人、护理人员。
??长期接受阿司匹林或其他水杨酸类药物治疗的6月龄~18岁的儿童及青少年患者。这部分人群如发生流感，有发生瑞氏综合征的风险。
??所有医疗从业人员。
??处于备孕期、孕期、产后及哺乳期的女性。（由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。但中国流感疫苗预防接种技术指南（-）仍然建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种流感灭活疫苗。）
哪些人不适宜接种流感疫苗？
??小于6月龄的婴儿。
??尚未从中重度发热性疾病中恢复的患儿。（如果仅患有轻微疾病如普通感冒或过敏性鼻炎时，不管是否存在发热，均可考虑接种流感疫苗。）
??既往接种流感疫苗后出现严重过敏反应（如发生血压波动、严重气道或胃肠道反应或需要接受肾上腺素治疗）者。
??既往在接种流感疫苗后6周内发生格利巴利综合征的患儿。（曾患有格利巴利综合征(与接种疫苗不相关)的儿童，仍可考虑接种流感疫苗，由此带来的益处远大与潜在风险。）
何时接种流感疫苗较为合适？
AAP建议在每年的流感流行季节前完成流感疫苗接种，通常为每年10月底。流感疫苗一旦上市，均应开始接种。如果错过最佳接种时间，不管社区内有无流感爆发，仍可接种流感疫苗以达到预防作用。
如何接种？
??-年国内可接种的疫苗有三价（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4）。IIV3有两种剂型，0.25ml剂型适用于6-35月龄婴幼儿，0.5ml剂型适用于≥36月龄以上的人群；IIV4为0.5ml剂型，可用于≥36月龄以上的人群。IIV4对B型流感的免疫原性优于IIV3。
??美国预防接种咨询委员会(ACIP)重新引入四价减*流感疫苗(LAIV4)作为对抗-年度流感的一种选择（孕妇不可接种减*疫苗）。
??中国流感疫苗预防接种技术指南（-）对不同类型、不同厂家疫苗无优先推荐，可自愿接种任一种流感疫苗。
??美国儿科学会（AAP）推荐IIV（IIV3和IIV4）作为儿童流感免疫的主要选择，因为在上一个流感季节四价减*流感疫苗（LAIV4）对抗A型流感（H1N1）的预防有效性相对而言略低，并且在即将到来的流感季节无法判断其对于A型流感（H1N1）的预防作用。LAIV4可用于不愿意接种其它的流感疫苗的儿童（例如拒绝IIV疫苗），要求年龄2岁及以上，处于无潜在慢性疾病的健康状态。
??9岁以上儿童仅需接种1针疫苗；6月龄至8岁的儿童如在年1月前接种疫苗少于2次，则今年需接种2针（两次间隔至少4周），如在年1月前接种大于等于两次，则今年仅需接种1针。
疫苗接种后可能有哪些不良反应？
不良反应通常轻微，比如接种部位疼痛、皮肤发红、肿胀等，2岁以内儿童中约10%-35%会在接种后24小时内出现发热，年长儿及成人罕有发热。
接种3价灭活疫苗后还可能会出现轻度恶心、纳差、倦怠、头痛、肌痛、寒战等不适。
AAP儿童流感防控建议要点总结
??因每年流感流行菌株会发生变化，故所有6月龄以上人群均应每年接种流感疫苗。
??一旦流感疫苗上市，儿童均应尽早接种，最佳完成时间为每年10月底前。
??有鸡蛋过敏的儿童不管过敏程度如何，都可接种流感疫苗。
??孕妇在整个孕期都可以接种灭活流感疫苗（IIV）。孕期未接种，建议产后出院前接种。哺乳期接种疫苗对于孩子和妈妈都是安全的。
??流感疫苗的接种剂量取决于孩子首次接种疫苗时的年龄，以及接种历史。
??所有健康的医疗从业人员，2岁以内幼儿的家人、护理人员，与具有哮喘、免疫缺陷等发生流感并发症高危因素的人群密切接触者，每年均应接种流感疫苗。
??抗病*药物如奥司他韦在流感的控制中起到关键作用（起病48小时内使用疗效最佳），但无法替代流感疫苗的接种。
参考文献：1.Re