病*性心肌炎——养心饮（李裕蕃方）
（组成）沙参6g，麦冬10g，五味子6g，玉竹20g，丹参6g，玄参6g，灯心草1.5g，竹叶3g，三七粉1.5g（冲服），甘草10～30g。
（用法）水煎服（为6岁儿童剂量）。
（功效主治）益气滋阴，化瘀复脉。用于病*性心肌炎。
（方解）此方由生脉散加味而成，将人参易为沙参，以增强养阴生津之功。方中生脉散益气养阴，并重用玉竹以益心气，起到营养心肌的作用；甘草甘平，有缓急止痛，治疗心悸的作用。现代药理研究，甘草具有肾上腺皮质激素样作用；三七、丹参具有活血化瘀、通利血脉之功，可减慢心率，减少心肌的耗氧量，达到保护心肌的作用；玄参滋阴散结，益心气；竹叶、灯心草入心经，具有清邪热，利小便，使邪热从小便而出，并减少用大量甘草潴留水纳之弊。
（加减）初期兼有表证者，加银翘散；咽喉肿痛者，加金银花、连翘、牛蒡子；低热者，加地骨皮、白薇；心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁；胸闷、胸痛者，加瓜蒌、薤白；汗多者，加牡蛎、浮小麦；阳气欲脱者，加参附汤。
（验案）王某，男，16岁，年7月12日初诊。半年前因感冒发热（T39℃），咽痛，自服速效伤风胶囊、四环素后热退，继而感到心慌气短，疲乏无力，早搏频发，诊为病*性心肌炎，给予异搏定，服药后早搏消失，但停药后仍频发早搏，诊见：神疲乏力，胸闷气短，咽部红肿，舌尖红，苔薄白，脉促。证属热邪耗伤心阴，气阴两虚，余邪未尽，治以益气养阴，解*利咽，化瘀复脉。药用：沙参30g，麦冬15g，五味子10g，连翘20g，重楼10g，牛蒡子10g，山豆根12g，玄参15g，玉竹20g，竹叶6g，灯心2g，三七面3g（冲服），珍珠母24g，炙甘草20g。水煎服。上方加减服用30余剂，症平，早搏消失，心电图恢复正常。
（按语）关于养心饮中几种药物的运用体会，甘草是治疗心动悸的主药，宜从小量开始，逐渐增至24～30g。心肌炎早期宜用生甘草，取其清热解*之性，恢复期及后遗症宜用炙甘草，取其益心气、振奋心阳之功。化瘀药取丹参、三七甘寒平和不燥，不宜用温燥破血之品。
病变初期，宜祛邪扶正，顾及营卫。用银翘散合养心饮，清热解*透表，滋阴化瘀复脉。心肌炎恢复期，宜扶助正气，滋阴化瘀复脉。以养心饮为主方，灵活变通，随症加减。心肌炎后遗症，宜宣气通阳，滋阴养血。用养心饮合炙甘草汤化裁治疗。
（方源）张宗益．名老中医李裕蕃治疗病*性心肌炎的经验．临床荟萃，，8（22）：
病*性心肌炎——益气养阴复脉方（顾双林方）
（组成）炒*参15g，生*芪15g，麦冬12g，五味子9g，*精15g，北沙参15g，丹参18g，苦参15g，石斛30g，蒲公英30g，茯神15g，甘草9g。
（功效主治）益气养阴复脉。用于病*性心肌炎心律失常。
（加减）宽胸解郁，加广郁金、瓜蒌、降香、柴胡、香附、川楝子；活血则加大丹参用量，顾老常用至30g，或加川芎；镇潜安神，加龙齿、灵磁石；清咽解表加玄参、射干、桔梗、金果榄、胖大海、前胡；健脾助运加怀山药、砂仁、焦白术、谷芽、焦六曲；温肾补肾加肉桂、熟地*、女贞子、山茱萸、益母草；通阳加薤白、桂枝；清虚热加地骨皮，玉竹；便秘加火麻仁、炙远志。顾老在临床中常结合辨病及现代中药药理研究，加用麻*、附片、细辛治疗传导阻滞，加大苦参用量治疗室早频发。
（验案）高某，男，24岁，年6月患急性病*性心肌炎，经中西药治疗控制，年10月因偶感风寒而引发心律失常，经西药美西律、胺碘酮治疗，室早一度控制，但稍感微恙则复发。遂于年12月5日请顾先生诊脉。头晕、心悸、胸闷、眠差、舌红苔白、脉细数。心率/min，律不整，可闻早搏，每分钟2～3次。心电图提示：室性异位心律。24小时动态心电图检查：室早次/24h，室性二联律14次。柯萨奇病*抗体阳性。证属气阴两虚，心失所养。治以益气养阴，养心安神。处方：炒*参15g，生*芪12g，麦冬12g，五味子9g，丹参18g，茯神15g，北沙参12g，苦参20g，蒲公英20g，炙甘草6g，怀山药12g，川芎6g。每日1剂。12月12日诊，病情基本同前，晨间咽干、咽痛，原方加玄参12g。12月19日诊，病情基本稳定，偶有早搏、咽干、苔白脉细数，前方去玄参，加川石斛30g，继以上方加减巩固治疗2个月余，早搏控制，诸症释然。
（按语）由于病*性心肌炎心律失常患者多表现为外感热病之后，热病伤津，气阴两亏，心失所养，心神不宁，或正虚复感，或邪热未净，所以治疗当以益气养阴复脉为大法。若邪热未净，则应结合养阴清热法，正虚复感者应结合疏风解表法，并结合兼夹症，或佐以健脾助运，或宽胸解郁，或活血，或宁神，或温肾，或通便，当灵活掌握，不可拘泥一法。
（方源）朱志义．顾双林治疗病*性心肌炎心律失常经验．江西中医药，，34（4）：7
病*性心肌炎及其后遗症——整脉饮（朱锡祺方）
（组成）生地*15～30g，桂枝6～12g，麦冬15g，炙甘草6～9g，丹参15g，*芪15g，大青叶15g，苦参12g，茶树根15g。
（用法）水煎服。
（功效主治）养心阴，助心气，清邪*，整心脉。主治病*性心肌炎及其后遗症的心律失常。常见胸闷心悸，脉有歇止。
（方解）方中生地*、桂枝、麦冬、炙甘草4味，取炙甘草汤意，加入*芪、丹参2味，为扶正的主体。其中生地*、麦冬、丹参3味，补阴血以养心体；桂枝、*芪、炙甘草3味，助心气以复心用。心气足则脉气可通，心血足则脉体可续。大青叶、苦参、茶树根3味从辨病角度选入。大青叶、苦参旨在祛除邪*或扫除原发病灶，以利心肌功能的恢复。同时苦参与茶树根相配，有较强的纠正心律的作用。茶树根还能强心，不论心率快慢都可应用。全方补通兼备，气血两顾，扶正不留邪，祛邪不伤正，合而用之，使邪*清、正气振而血脉复。
（加减）邪*较重，咽痛明显，酌加蒲公英15g，地丁草12g。胸闷或胸有隐痛，加郁金9g，旋覆梗9g。本病恢复期或后遗症期表现为气阴耗伤为主的，去大青叶、茶树根，加太子参30g，五味子6g，生百合15g。阴虚症状不明显而气虚症状突出，如见舌质淡胖，或边有齿痕，咽不痛等，可去大青叶，加*参15g，桂枝用量也可偏重。
（验案）周某，女，38岁。初诊：年5月3日。患者自诉数月前感冒后出现早搏，时轻时重，心电图曾提示：频发室性早搏，大部分呈二联律。某院诊断为病*性心肌炎后遗症。就诊时症见心悸不宁，胸闷气短，烦躁少寐，恶热咽痛，舌质偏红，苔薄，脉细，有歇止。心脏听诊，可闻及早搏4～5／min。即处予“整脉饮（医院根据基本方配制的糖浆）口服，每次服25m1，每日3次。服1周后症状逐渐改善。连服1个月，症状基本消失，随访未见早搏。
（方源）《上海历代名医方技集成》
风心瓣膜病变及慢性心力衰竭——通脉饮（朱锡祺方）
（组成）桂枝6～12g，赤芍9g，桃仁12g，川芎6g，益母草30g，红花6～9g，丹参15g，麦冬15g，*芪15～30g，甘草6g。
（用法）水煎服。
（功效主治）活血化瘀，益气通脉。主治风心瓣膜病变及慢性心衰属虚实相杂、血气瘀滞者。症见胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑。脉多细弦带涩。
（加减）伴有肺部感染，加鱼腥草30g，开金锁15g，山海螺15g。并发心衰，出现肺水肿征象，选加附子9～15g，万年青根15～30g，葶苈子12g，泽泻15g，槟榔9～12g。伴见心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12g，莪术9～12g。
（验案）程某，女，38岁。初诊：年9月22日。病者患风心病20年，近又伴发房颤，住某院2个月，于前日出院。症见咳嗽频繁，喉头痰黏，咳之不利。房颤虽暂控制，胸闷气急，口唇发绀依然。常服地高辛、维拉帕米等西药。脉数而时一止，苔薄，舌边有齿痕。症属心气不足，痰痰交阻，壅塞气道。先当活血强心，清肺化痰，待咳痰趋平，再商调治。桂枝9g，赤芍12g，川芎6g，益母草30g，桃仁、杏仁各12g，丹参12g，鱼腥草30g，开金锁30g，葶苈子15g，麦冬15g，万年青根15g。复诊症情稳定，地高辛已停服，胸闷改善，咳痰亦少。治予益气活血通脉，寓补于通，以期巩固。桂枝6g，赤芍12g，丹参15g，仙鹤草30g，益母草30g，麦冬15g，桃仁、杏仁各12g，*芪15g，万年青根15g。
（按语）方中用大队活血化瘀药，其中桂枝是活血通脉之要药。风心肺郁血而致咯血者，用桂枝非但无害且有益。因此时心功能障碍是“本”，肺郁血是“标”，咯血乃“标中之标”，故用桂枝改善循环障碍，能减轻郁血而起到止血作用。配合益气药，则相得益彰。
（方源）《上海历代名医方技集成》
免责声明本文源自网络，著作权属原创者所有，转载请务必标明出处，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如涉著作权事宜请联系删除。文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，非专业人士请勿盲目试用！文中广告由系统自动生成，内容与本号无关。
往期热文
名老中医屡试屡效方之冠心病秘方集收藏名老中医糖尿病验方荟萃及精选48种降血糖偏方名老中医屡试屡效方之心绞痛、心肌梗死、心力衰竭秘方
看完之后，别忘点个
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇