白癜风治疗周期多长 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4196964.html转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。有些人认为转氨酶高了，就是得了肝炎。最近，某单位组织员工献血，有一个部门12名参加体检的员工中，竟有9人的转氨酶比正常值高。怎么会有这么多人转氨酶高？他们会不会得肝炎？近些年，我们好像常听到类似的事情，身边也常遇到转氨酶高的人。这到底是不是一种正常现象，他们的身体出没出问题？转氨酶反映肝脏健康状况转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中*等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病*性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病*性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病*性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。转氨酶高不都是肝炎ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况：首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。劳累也可能让转氨酶升高对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病*无症状携带者在就业、转干、升学……中所遭受的歧视和不公。因为对乙肝病*无症状携带者的“拒绝”而酿成的悲剧，迫使我们不得不对乙肝病*到底在什么情况下会“祸”及他人而进行重新审视。近日，笔者就乙肝话题，采访了解放*医院感染六科副主任医师李捍卫。李捍卫说，不少人把乙肝病*携带者误以为是慢性乙肝病人，并且不少慢性乙肝病人把“转阴”作为终生追求的目标，这是不科学的。一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不明显，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病*表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，所以不必要恐慌，只要在医生的指导下定期检查就可以了。乙肝病*大部分传染性较弱目前，我国的乙肝病*感染率约60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的10%，以此计算，全国约有1.25亿人携带乙肝病*，其中乙肝患者大约有万。从人群分布情况看，以汉族、藏族、瑶族为多，维吾尔族、黎族相对较少。从区域分布看，南方高于北方，东部高于西部。以往，乙肝医院范围内仅供临床参考，至多也只是在筛选献血者中运用的检查方法，并不像今天这样轰轰烈烈。一个平时没有任何不适的人，在查体中突然被查出携带乙肝病*，立刻就会被视为一个“准病人”，而被用人单位打入另册。更有甚者，抽血查乙肝像摆摊一样随便。在“乙肝”阴影的笼罩下，致使无数健康人郁郁寡欢“英雄气短”。李捍卫说，乙肝病*携带者中大部分属于病*复制不活跃的，传染性比较弱。只有少部分病*复制活跃，具有传染性。乙肝病*感染可以有效预防。日本从年开始实行乙肝疫苗接种之后，乙肝病*携带者由过去的10%-13%下降为0.8%-1.3%。我国从年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病*携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病*携带率可从目前的10%下降到1%以下，达到或低于日本和西方发达国家的水平。乙肝病*传染途径李捍卫告诉记者，要避免和减少乙肝病*传播的机会，首先要切断乙肝病*的传播途径，其次是保护易感人群，进行主动或被动免疫注射。乙肝病*的传播途径共有5条：一是血液传播，如输入含有乙肝病*的血液等；二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤粘膜的破损；三是性传播，唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等；四是母婴垂直传播；五是医源性传播，如使用不洁注射器、消*不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。乙肝病*家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有3个：家庭成员本身对乙肝病*免疫力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。多数乙肝患者都有这种现象。乙肝病*无症状携带者，大部分只是体内残留病*，而且复制不活跃，经临床做肝穿证实，对肝脏损害较少。“乙肝病*携带者绝大部分没有症状，只有少数人会有疲乏的感觉，经过休息之后即可消失。”李捍卫说，“60%-70%的乙肝病*携带者是通过各种查体发现的。”在体检时，一旦查出携带乙肝病*，应医院、医院进行详细检查。检查时，医生首先是问，然后是查。问的内容包括：是否有经常乏力、食欲不振、恶心、厌油、尿*、面色暗等症状？是否有家庭聚集现象？是否有与乙肝病人直接或间接接触史？是否服用过一些对肝脏有害的药物？可能还要询问有无饮酒史。查的内容包括：1、体征：是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、颜面毛细血管扩张，皮肤及巩膜*染，肝脏、脾脏肿大情况、移动性浊音、双下肢浮肿等表现；2、血清学的检查：肝功、乙肝病*标志物，看病*活跃的程度如何。3、影像学(B超、CT)的检查。通过“问”和“查”后，再进行综合判断。对一些难以判断的，必要时还要做肝穿病理检查。携带乙肝病*是不是肝炎，通过肝穿就可以确定，这通常被作为“金标准”。对没有任何症状的乙肝病*携带者，李捍卫认为，第一，要进行动态观察。每隔3-6医院做检查；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其它疾病就诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病*携带者。这样，医生在用药时会考虑药物是否对肝脏有损害。不要把“转阴”作为终生目标据统计，一般乙肝病*标志物(俗称两对半)是“大三阳”者，经肝穿证实约有30%-50%是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演变规律是，经过30-40年时间，没有其他夹杂因素的话，发展为肝硬化。李捍卫指出，乙肝病*复制活跃的，对他人传染性强，自己患乙肝的可能性也大。复制弱的，或不复制的，传染可能性小，患肝炎机会少。“大三阳”病*复制活跃，传染性强，“小三阳”病*复制弱，病*基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。其实真正决定患者病情轻重的大致有以下3种情况：1、有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病*DNA仍然阳性，提示病*复制仍然活跃，且有可能是乙肝病*发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。2、无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病*携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病*携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病*，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病*，乙肝病*容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。3、无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。由于受“大三阳”病情重“小三阳”病情轻的观点的影响，许多人把“大三阳”转阴作为终生追求的目标。那么，“大三阳”和“小三阳”到底是怎么回事？李捍卫解释说，“大三阳”和“小三阳”主要指的是乙肝病*标志物的5项检查：1、表面抗原；2、表面抗体；3、e抗原；4、e抗体；5、核心抗体。如果其中1、3、5是阳性，就叫“大三阳”；1、4、5阳性就叫“小三阳”。“大三阳”一般是指病*复制活跃，传染性强；“小三阳”表示病*复制不活跃或基本不复制，若结合乙肝病*DNA检查是阴性，其传染性就更小了，基本不再具有传染性。表面抗原转阴50%纯属骗人由于受“大三阳”病情重“小三阳”病情轻的观点的影响，许多人把“大三阳”转阴作为终生追求的目标。所以，目前有不少医疗广告说，某某药能够使澳抗转阴。中国传染病协会副主任徐道振教授指出，乙肝表面抗原阳性，也就是所谓澳抗阳性，分急性和慢性，急性不用治疗，90%可自行转阴。另外10%转成慢性，这些人要转成阴性基本不可能。这里面个人中能有两个会自己转阴。通过治疗转阴的很难超过10%。现在许多广告和文章自吹自擂，说能够把表面抗原转阴60%到70%，这是骗人的，混淆急性和慢性，蒙骗外行。如是慢性的要像广告上说的转阴60%以上，绝对不可能，如果你能够转阴20%，那会轰动全世界，如果你转阴50%，那肯定能得诺贝尔奖。李捍卫认为，对于乙肝病*来说，至今人类还没有一种非常特效的抗病*药。但是可以有效预防，如乙肝疫苗注射，高危人群必要时可用抗乙肝高效价免疫球蛋白+乙肝疫苗。只要肝功稳定，病*复制不活跃，对病情动态进行观察就可以了。乙肝病*携带者不要单纯依赖药物慢性乙肝的发展分为3步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二三种情况下，绝大部分都能治好。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。李捍卫认为，乙肝病*携带者是否需要治疗，要看病*复制是否活跃。如果病*复制活跃，可以考虑用抗病*药物治疗。目前，比较好的抗病*药物HbeAg阴转率、HBV-DNA阴转率可以达到30%-40%，最高可以达到40%—60%。被医学界公认的抗病*药物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种，其中贺普丁是惟一获得美国FDA批准的口服抗病*药物，它能够有效地抑制乙肝病*复制，有效率可以达到85%-90%，“大三阳”e抗原阳性的阴转率占10%-20%左右。但专家同时指出，乙肝病*复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病*药物治疗，因为抗病*药物本身并不是非常特效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇