年新冠肺炎疫情期间，一则“医院用ECMO技术成功救治一50岁新型肺炎患者”的新闻，让ECMO技术走进公众视野。
什么是ECMO技术？它为什么可以救治新型肺炎患者？日常临床中，它还应用于哪些疾病的救治？
本期《健康一分钟》栏目，记医院，听重症医学科副主任、副主任医师汪晓波介绍，认识这位神奇的“叶医生”。
医院
重症医学科副主任医师汪晓波
ECMO成功挽救危重生命今年2月份，一位有数十年“冠心病”病史的七旬女性患者因突发极度呼吸费力来到医院就诊。该患者曾多次接受冠状动脉支架植入术，先后植入7个心脏支架。此次来院就诊时面色发绀、全身青紫、指脉氧饱和度仅50%，且伴全身抽搐、意识不清。经诸多抢救治疗，病情仍持续进展。患者心脏功能极差，EF仅20%，肺部病变严重，升压药物剂量极大。
在死神步步紧逼之时，汪晓波带领的团队经过综合谨慎的评估，决定启动ECMO急救。当晚，患者的心肺功能因为有了仪器的替代，得到了宝贵的休息机会，也为导管室行心脏血管介入治疗提供了有利的条件。经过3天的ECMO治疗后，患者各项指标较前好转，撤机之后病情日趋稳定，很快转入普通病房治疗，目前已顺利出院。
ECMO是体外“人工心肺”汪晓波介绍，ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，是一种体外膜肺氧合技术，俗称“人工心肺”。通过这台设备，可以将人体内的血液经磁悬浮离心泵从体内引到体外，经膜肺氧合及二氧化碳交换，再将经“膜肺呼吸”好的血液重新进入体内，可进行较长时间的体外心肺功能支持，为心、肺脏器恢复或进一步的治疗赢得时间。它的两个最重要的组成是离心泵和膜肺。离心泵能够辅助和替代心脏功能，维持人体血压和血液流动；膜肺即“人工肺”，可以替代或辅助受损肺功能。
比如重症心肌炎、心脏术后、心肌梗死及心源性休克，ECMO会辅助支撑完成心脏部分工作，减轻心脏负担，为患者康复提供机会；心跳呼吸骤停，ECMO是一种抢救性辅助手段，可以增加心肺复苏几率及改善预后；急性呼吸窘迫综合征，ECMO可让肺脏充分休息，赢得抢救时间……有了ECMO这样强大的生命支持功能，很多过去无法抢救的病人，特别是危重症病人，多了一个让生命续航的机会。
由于ECMO音译为“叶克膜”，其功能非常强大，也被戏称为“叶医生”。
启动ECMO有一定的条件汪晓波介绍，ECMO目前属危重病救治前沿技术，其设备昂贵，使用过程中所需要的耗材价格较高，因此ECMO的开机成本总体偏高，但与以前相比价格已有相应下降。在医院，ECMO目前开机费用约元，一天的使用需花费约元。ECMO虽然为危重病患者的抢救多了一个新的选择，但最主要的还是要归于原发病的治疗，其治疗期间还有可能存在血栓、感染甚至肢端坏死等并发症，因此，临床中启动ECMO需要有严格的指征。
汪晓波介绍，ECMO的每一次开机都需要ECMO专家团队进行谨慎专业地评估，如患者的原发病是否可逆、愈后生存率、救治意义有多大等。严格评估、规范流程、精细管理，才能让救命神器发挥最大的功效。
胸痛中心幕后强大的支撑汪晓波介绍，ECMO机器运行一般需要4~6人的专业团队，操作人员需经过专业培训才能上岗。目前该院ECMO团队共有10位医生，启动24小时待命机制。医院重症医学科从年开始开展ECMO治疗，在危重症患者的治疗，特别是在胸痛中心的介入治疗后难治性心源性休克发挥了很大的作用，目前成功率达80%。
来源：温州晚报
编辑：金巧
视频拍摄/制作：金巧
责编：胡海珍
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