一院儿童重症川崎病救治
与随访管理达到国内先进水平
3月5日，蚌埠一院小儿心血管内科成功为三名重症川崎病患儿做了心脏冠脉造影手术。这是我省首次成功开展儿童川崎病合并巨大冠脉瘤造影技术，也标志着我院儿童重症川崎病的救治与随访管理已经达到国内先进水平。
据小儿心血管内科负责人孙景巍副主任医师介绍，在接受造影手术的三名患儿当中，1岁的王明明（化名）治疗效果最为喜人，他的冠脉已经基本恢复正常。小明明去年6月因反复高热14天来院治疗。接诊医生发现明明的眼睛结膜轻度充血，追问病史，明明在发病早期有嘴唇发干发红，杨梅舌，皮疹等表现，被高度怀疑为川崎病。入院后立刻予以冠状动脉彩超和冠脉CTA造影检查，结果提示：双侧冠脉多发中到大型冠脉瘤。明明遂被确诊为川崎病合并巨大冠脉瘤，如果不及时治疗，短时间内存在发生冠脉瘤破裂或者血栓引发心梗，造成猝死的危险。
图为刘芳教授与孙景巍副主任为患儿做心脏冠脉造影
小儿心内科立即与国家儿童医学中心的川崎病诊疗中心远程会诊，最终决定采用目前国际上先进的英夫利昔单抗+免疫抑制剂+丙种球蛋白的治疗方案。在48小时内控制了明明的病情，阻止了病情的进一步恶化。为了防止心脏冠脉血栓形成，恢复期采用阿司匹林+氯吡咯雷+华法林三抗治疗。后期又经过半年的川崎病规范化治疗，目前明明病情明显好转。
为了评估冠脉情况，此次特邀中国川崎病协作组秘书、国家儿童医学中心心内科主任刘芳教授来院为明明做了第一次川崎病合并巨大冠脉瘤的造影手术。结果显示明明的冠脉已经基本恢复正常，脱离了后期需要冠脉移植治疗的巨大考验。刘芳教授表示，此例川崎病多发冠脉瘤的治疗成功，说明蚌埠一院儿童重症川崎病的救治与随访管理已达到国内先进水平。
文/凌以怀图/窦卫东
重点学科：小儿心血管内科
医院儿科是安徽省及蚌埠市重点学科。年4月，成立小儿心血管内科。目前，是皖北唯一的小儿心血管专科。“国家儿童医学中心心血管专科联盟”单位，“国家儿童医学中心川崎病多中心临床研究”中心，省卫健委指定新生儿先心病治疗中心，蚌埠市新生儿先天性心脏病筛查单位。
科室开放床位19张，开设儿童心脏病专科门诊，配备有除颤仪、心电监护仪、血氧饱和度检测仪等多种设备，可以满足各种儿童心血管疾病的治疗需要。小儿先天性心脏病介入治疗是科室的特色技术，包括房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病的微创介入治疗；小儿心力衰竭、心肌炎、心包炎、心肌病、恶性心律失常、川崎病、血管迷走性晕厥，复杂性先心病内科治疗等各种心血管疾病患儿诊疗，对复杂心脏病导管评估，爆发性心肌炎合并三度房室传导阻滞患儿急诊临时起搏器植入治疗，快速性心律失常患儿药物治疗，川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿标准化诊治达到省内领先。
科室还与“国家儿童医学中心-医院心血管中心”深度合作，为危重患儿开启远程会诊及快速转诊绿色通道。并与医院、医院、医院医院心脏中心保持紧密联系、交流和协作。
近年来，主持市级科研一项，院“三新”项目2项，核心期刊发表学术论文5篇，主办了中华医学会儿科分会心血管组基础研究协作组会议、安徽省全科医学会罕见病分会第一届儿童心脏罕见病高峰论坛、蚌埠市儿科心血管诊疗进展学习班。承担儿科住院医师规范化培训，全科医师规范化培训以及蚌埠医学院实习生的教学工作。
文/孙景巍
一院成功开展首例唇肿瘤手术
近日，市一院口腔科成功为一位75岁的患者实施唇肿瘤手术，患者术后恢复良好，唇部外形及功能得到恢复。这也是该院开展的首例颌面部恶性肿瘤手术，标志着其口腔颌面外科综合治疗水平得到了进一步提升。
患者*老先生，五个月之前下嘴唇长了个瘤子，没有疼痛感，但是近期这个瘤子明显增大，于是在家人陪伴下来到了市一院就诊。一院口腔科主任、副主任医师敖凯接待了病人，依据临床检查及详细询问病史后，初步诊断为恶性肿瘤，必须住院手术治疗。针对这一比较罕见的病例，口腔科全体医护人员开展了术前讨论并制订了详尽的治疗方案，对术中快速冰冻病理检查、术中及术后可能出现的并发症等等做了周密的准备。
手术当天，由敖凯主任主刀，主治医师王文江和住院医师陈燕为助手，为*老先生实施了“唇部病损广泛切除术＋皮瓣转移术＋舌骨上颈淋巴结清扫术”，经过近三个小时的手术，顺利摘除了肿瘤。患者术后恢复良好，唇部外形及功能未受明显影响，患者家属对手术结果非常满意。
文/李屹峰
患儿发热呕吐，“肇事者”你想不到
日前，一名年仅两岁的幼童连续三天一吃饭就莫名其妙地呕吐，还伴有发热症状，家人不知所措，于3月4日来到市一院挂了急诊，并住进小儿神经内科。
儿科医生当即给患儿做了常规胸片，结果发现孩子的食管上段竟然有一枚硬币！必须立即做内镜手术，否则后果不堪设想。经过一院多学科协作，患儿转入小儿外科，并联系消化内科急会诊。一切准备就绪，患儿被直接推入手术室，麻醉科、儿外科、内镜中心等科室启动应急预案。3月4日晚上20点，内镜中心消化内科副主任医师冯亮在多学科协助下，在手术室里为患儿开展了全麻下急诊手术，成功取出了那枚“肇事”的五角钱硬币！
家长表示，他们对孩子误服硬币完全不知情。一院医务人员发现，患儿被硬币卡住的地方，食管黏膜有明显糜烂和溃疡。硬币取出后，症状明显缓解，经过一院医护人员精心的治疗，3月12日，患儿痊愈出院。
冯亮提醒广大家长，务必要看管好身边活泼好动的孩童，不要把硬币之类东西交给孩子玩耍。如果发现孩子不慎吞服异物，医院就诊，千万不可大意。
文/李屹峰
编辑：王芳
制作：日尧
监制：钱方
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