年1月31日22:30左右,一通电话打破了玉龙医院心内科夜班的宁静,打医院的医生,他们接诊了一个28岁的患者,既往有急性心肌梗死病史,因持续性胸痛8小时入院,心电图提示ST段抬高,心肌坏死标记物也升高,考虑急性心肌梗死,医院不能行介入治疗,医院。
多科联合,打开胸痛绿色通道
医院领导高度重视急危重症病人的抢救工作,组织精兵强将,以分管副院长、心内科副主任医师李晓东挂帅,值班医师立即启动胸痛绿色通道,一键启动导管室,导管室介入人员严阵以待。医院后紧急做了冠脉造影术,然而,患者的冠状动脉并无异常。回到CCU(心脏重症监护室)后,心内科主任详细询问患者病史,患者发病前1月有失眠的病史,但否认上呼吸道感染、腹泻等前驱感染史,再次复查心电图,下壁导联、广泛前壁导联、后壁导联的ST段都有上斜型抬高,考虑心肌炎。嘱抗病*、营养心肌等治疗。然而患者的病情远远没有想象中那么简单。2月1日05:59的时候,患者突发意识丧失,心电监护提示心室颤动,立即予非同步双向J电除颤后转为窦性心律,但是室速、室颤反复发作。为此,相关科室负责人立即进行了病例讨论,最终判断患者的诊断为:暴发性心肌炎,并发了电风暴。据记者了解,暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快出现血液动力学异常以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。患者病情反复,诊疗过程难上加难
结合临床诊断,大剂量激素、抗心律失常药物、抗病*、营养心肌药物使用后病情没有得到有效的控制,患者仍反复发作室速、室颤。再加上患者恢复意识后,内心极度惊恐,交感神经极度兴奋,单靠药物治疗根本无法控制患者的病情。生死攸关,需要立即对患者进行治疗的决策。医院条件有限,没有ECMO(体外膜肺氧合),经多医院专家,第一时间进行了远程会诊,决定在呼吸机支持下进行强有效的镇静镇痛,抑制交感神经兴奋性,帮助患者的心肺得到充分休息,为心脏和(或)肺功能的恢复赢得宝贵时间。拼尽全力,从“*门关”拉回年轻生命
副院长挂帅指导抢救;麻醉科主任为患者气管插管,仔细调整呼吸机的参数;ICU主任指导镇静镇痛药物的治疗;心内科医护人员24小时寸步不离守在患者的身边,患者发作了30余次室颤,都经过电除颤恢复窦性心律。2月1日下午16:00的一次除颤后,患者的心跳停了,但是医护人员并没有放弃,心里暗暗下决心,一定要尽最大的努力救治患者!经过心肺复苏、药物抢救,患者的心跳终于恢复。电风暴整整持续了12小时,终于,交感风暴得到了有效的控制,心电监护上的窦性心律真的是世界上最美的心律。CCU恢复了宁静,医护人员悬着的心暂时安稳一些了,患者安静地睡着,护士轻手轻脚走到患者身边,为患者胸口被多次除颤导致发红的皮肤轻轻地涂上药膏……3天后顺利为患者拔除了气管插管,重生的患者终于脸上没有了惊恐的表情,不用再担心睡了就醒不过来。激素逐渐减量、血管活性药物逐渐减量至停用、心肌坏死标记物逐渐降低、患者的病情一天一天好转,医患同心,又一起闯过感染、肝功能损伤等一关又一关,住院23天后,这个28岁的年轻患者出院了。“说句实话,我们心里做过最坏的打算,但是看见医护人员拼劲全力的样子,心底又生出了新的希望,作为孩子的后盾,我们很多时候还没有医生勇敢。”患者及家属在出院回家前为医护人员送上了锦旗,表示自己的感谢之情。县医院参与此次救援的医护人员表示,在与死神抗争的路上,医患同心,以超乎寻常的坚守和付出,共同努力才能让患者获得新生。医生和患者是并肩作战的战友,作为医生,守护生命就是最重要的初心和使命,只要有一丝生命的希望,定当全力以赴,“你若不离,我定不弃”,这就是生命守护者的责任和担当!这次救援成功的患者年龄只有28岁,青春正当时。很多资料也显示,心脑血管类疾病正在逐渐年轻化,来自生活和工作等的压力慢慢威胁着个人健康,对此,县医院医生温馨提示:呼吸道和肠道感染要及时就医,养成良好的生活习惯,作息规律,避免熬夜,适当锻炼,均衡饮食,提高机体免疫力,增强自身体质是预防心肌炎的重要措施。愿大家都能拥有健康的心脏,幸福的生活!END
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