日前，北京大成（苏州）律师事务所曹宁、王璟律师代理的一起患方与医院的医疗纠纷案件一审胜诉，法院判决医方需向患方支付共计61万余元赔偿金。
“违反诊疗规范”是实务中判断是否构成医疗事故的标准，但何种情形会被认定为“违反诊疗规范”，以及与此同时会伴随着何种其他需要考量的情形和理由，则是一个比较复杂的综合性判断。本文从实际案例出发，从具体的病情进展、诊疗过程、鉴定机构分析说明、鉴定结论、律师简析几个方面解析整个诊疗过程，对鉴定机构的认责思路进行归纳，以为类似案例提供借鉴。
患方就医第一阶段（门诊）：患者因咽痛、发热于年3月16日上午8:30医院门诊就诊，经查体、CT检查和验血检查后诊断为“上呼吸道感染、急性扁桃体炎”，予以常规的退烧、抗感染、中成药清热治疗。此阶段不存在明显违规之处。
患方就医第二阶段（急诊）：患者就诊回家后，中午时分患方开始恶心呕吐两三次，头痛加重，当晚17点再次急诊复诊。接诊医生在没有进行体格检查的情况下，在病历上书写“咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，双下肢不水肿”，给予清热、抗感染输液治疗。输液完成后患方向医方反映症状仍有加重，但未得到当班医生的重视，也未采取任何进一步的措施。
鉴定机构的分析说明：“医方未进行体格检查，如脉搏、血压、心肺听诊等，不符合急诊诊疗规范、常规；所采取的输液措施符合对症治疗原则，但在输液结束后，对病情的严重性认识不足，仍未引起重视，综上，医方在急诊诊疗过程中存在医疗过错行为。”
律师简析：医方未经体格检查即签署医学文书，属于违反《中华人民共和国执业医师法》的违法行为，当地卫生行*管理部门援引该法已作出行*处罚，而鉴定机构是认定该行为“不符合急诊诊疗规范、常规”，更加着重于临床诊疗过程中的合规性，因此医方的一种违规行为如果同时触发违反多部法律法规的规定，不同的部门会根据自身的权限和