转氨酶升高，不要急
很多人在体检时，突然发现肝功能里转氨酶升高，但自己却没有什么不舒服的症状。遇事不决，先百度，发朋友圈。于是上网百度，四处打听，越查越慌，疑心自己得了不治之症。今天，小编就来好好讲一下转氨酶升高，你需要知道的小知识。什么是转氨酶升高？我们大部分人说的转氨酶，通常是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
谷丙转氨酶（ALT），全名谷氨酸-丙酮酸转氨酶，主要存在于肝脏、心脏组织细胞中，以肝细胞为最，是诊断病*性肝炎、中*性肝炎的重要指标，是急性肝细胞损害的敏感标志。其正常值为0～40U/L（以各个检验中心标准为主）。
谷草转氨酶（AST），又名天门冬氨酸氨基转移酶。主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。其正常值为0～40U/L（以各个检验中心标准为主）。
转氨酶升高，是指高于送检实验室推荐的正常上限水平。转氨酶轻中度升高，由于个人体质问题，可能不会出现特殊不适现象，或是乏力、厌油、反酸、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹部不适感等容易被误解为是劳累，熬夜或是吃坏肚子引起的现象。
转氨酶升高的原因转氨酶升高的原因是什么呢？谷丙转氨酶和谷草转氨酶存在不同的组织细胞中。所谓“具体问题具体分析”，因此当出现转氨酶升高时，要结合具体情况考虑。
以谷丙转氨酶升高为主由于其主要存在于肝细胞中，首先考虑是否是病*性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊肝）。由于临床上多以乙肝、丙肝多见，所以要考虑是否有相关病史，乙肝家族史、疫苗接种史，丙肝有无拔牙、输血、纹身、吸*病史，可做乙肝全套、HBV-DNA，丙肝抗体等。其他病*性肝炎，可做甲肝、丁肝、戊肝抗体排除。
若排除病*性肝炎，则可能因为饮酒、近期用药史、糖尿病、脂肪肝、甲亢等引起。
排除以上，可能是少见的肝病，如自身免疫性肝病，肝豆状核变性，α-1抗胰蛋白酶缺陷，肾上腺皮质功能减退等，都有相应的检测。由于此类情况相对少见，因此不赘述。
以谷草转氨酶升高为主由于其主要存在于心脏和骨骼肌中，首先考虑是否有心脏、骨骼肌方面（剧烈运动、横纹肌溶解等）的病史，可做心肌酶、心电图、乳酸检测。
由于检测手段的不同，转氨酶可能存在实验室误差，或是一过性的升高，可过段时间再复测一次肝功能。
转氨酶升高怎么办？及时就医，在专业医生的指导下，针对病因治疗。
转氨酶属于肝功能的检测，建议先于肝病科或消化内科就诊，医生会根据情况判断，属于肝病，治疗肝病。有饮酒、近期用药史、糖尿病、肥胖等引起，建议戒酒，停药，控制血糖，控制体重。如果是心脏疾病，甲亢，骨骼肌疾病，医生会建议相应专科，若心内科、内分泌科治疗等。
总之，转氨酶升高不要急，百度，发朋友圈先放一放，及时就医最重要。
END张涛：副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，美国南卡罗来纳医科大学访问学者。湖南省高层次卫生人才“”工程医学学科骨干人才培养对象。中国民族医药学会传染病分会常务理事，中华中医药学会肝胆病分会第一届委员会委员，世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会理事，湖南省中医药和中西医结合学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长，湖南省中医药和中西医结合学会感染病专业第二届委员会委员兼秘书，湖南省医学会第四届肝病学专业委员会委员，湖南省肝病专业委员会第一、二届药物性肝病学组委员，医院肝病科质量控制中心委员会委员，承担国家自然基金青年基金项目1项、国家中医药管理局专项1项、省自然科学基金1项、厅级科研项目5项,参与国家级科研项目6项、参加省部及厅级科研项目6项；参与中药新药研制2个，第一作者核心杂志学术论文13篇，SCI收录文章3篇，通讯作者论文6篇，专利2项。主要从事代脂肪肝、酒精性肝病等代谢性肝病、慢性病*性肝炎、重症肝病的中西医结合临床防治工作;主攻方向为代谢性肝病、药物性肝损伤、肝衰竭临床及慢性肝病肠道免疫机制研究。
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