又是一年体检季，许多朋友拿着B超结果“有颈动脉斑块怎么办？”，“颈动脉斑块是不是很容易脑中风?“，“是不是要更容易得冠心病呢？“，”天哪，我该怎么办呢？“
患者关于颈动脉斑块的态度“很两极分化”，有的患者体检查出颈动脉斑块非常惊慌，也有患者毫不重视，认为颈动脉斑块不会影响健康。
据年Lancet子刊上发表的一项研究数据，目前我国有将近2亿人患有颈动脉斑块，其中年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%！
什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种特征性表现。颈动脉斑块是动脉对各种各样内膜损伤作出反应的结果。颈动脉斑块进程分为4期：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期及继发性病变期（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化及动脉瘤形成）。“颈动脉就相当于自然水管，长期血液在里面流动，就会生锈或长污垢，铁锈及污垢多了就容易形成斑块。
绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化斑块的形成血管内皮损伤是基础，与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病关系密切，不良的生活方式如吸烟、暴饮暴食、缺乏运动、熬夜等也会加速血管内皮损伤。
大脑需要心脏的供血来为脑细胞提供充足的营养，而颈动脉是连接大脑和心脏的重要通道。颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。早期颈动脉狭窄可能没什么症状，但严重的狭窄时可表现为突然头晕、短时间言语困难、眼前发黑、身体一侧麻木等。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。
“我的颈动脉斑块需要治吗？”发现颈动脉斑块后应该更加注意控制相关危险因素，否则斑块程度越来越重，发生心脑血管疾病等的风险大大增加，不过检查发现了颈动脉斑块也不必过于惊慌。针对不同颈动脉斑块的治疗措施也不同。
应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平等因素综合考虑。
怎么制定治疗方案？01生活方式调节合理饮食：多吃新鲜蔬菜水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖。
戒烟、限酒
适当运动，睡眠规律
基础疾病积极进行治疗
定期检查：超过50岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士，建议每年最好查一次颈动脉超声。
02药物调节若颈动脉斑块导致血管狭窄≥50%，其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同，应该接受他汀治疗，并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。
其中，ASCVD患者根据不同的危险分层，LDL-C目标值不同。
若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），则需要评估患者年龄、性别、肥胖指数、是否吸烟、是否存在心血管病或其他心血管病危险因素（糖尿病、高血压、高胆固醇血症、家族史等），根据危险程度选择是否降脂治疗。如果合并太多的心血管危险因素，建议服药。
对于单纯的颈动脉斑块，分析是否存在诱因，去除诱因后定期体检，是否用药仍需要个体化评估，分析支出与收益比，避免过度治疗。
以下几种情况下，即使颈动脉狭窄未超过50%，也建议进行他汀治疗。
1）已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L（降低50%）以下，极高危患者1.4mmol/L；
2）无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；
3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
4）慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；
5）存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4mmol/L。
03其他方式必要时可行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术，一般来说，颈动脉狭窄不到90%以上，且没有症状可不做手术，通过药物治疗。
用心爱心心内科开设心内一病区、心内二病区、心内三病区和老年医学病区，开设床位张,设有心衰中心、高血压专科、心律失常专科。主任医师1名，副主任医师5名。其中老年医学科是浙江省特色学科。仪器设备主要有主动脉内球囊反搏仪、动态血压、动态心电、运动平板、遥测监护仪、中心监护系统、呼吸机、除颤器、血管内超声、心脏彩超及DSA等。年门诊量2.2万人次，住院患者量人次，心脏介入手术例。收治冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心房颤动、高血压、心肌炎、心肌病、主动脉疾病、先心病及老年多病共存和老年综合症患者等。开展冠心病介入治疗、冠脉血栓抽吸术、溶栓治疗、IABP应用、起搏器植入、心内电生理检查和导管消融治疗、CRT治疗心衰、心脏康复等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇