我们身边经常会见到一些人感冒后很长时间内乏力感、心慌心悸感,医院检查,说心肌酶升高,考虑心肌炎了。心肌炎是心肌的炎症性疾病,最常见的病因为病*感染。无论病*的直接作用还是病*与机体的免疫反应共同作用,均可直接或间接损害部分甚至全部心肌组织结构和功能。
病*性心肌炎多发于年轻人,儿童也非常多见。一般在感冒后1-3周内发病。发病前会有发热、全身倦怠感和肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状,随后可出现心功能紊乱、心律失常,甚至会产生晕厥,猝死。所以在患感冒后,一旦出现心悸、胸痛、呼吸困难等不舒服的症状,就要引起足够的重视,及时就医。
病*性心肌炎西医的治疗急性期有一套规范的治疗,但是疗效也不尽人意,过了急性期多是用药控制心率,还有营养心肌的一些药物。这里边控制心率的药物多是用β受体阻滞剂来减慢心率,目前尚无特异性治疗。
中医通过辨证论治能够取得良好的疗效。病*性心肌炎属于中医“温病”及温病引起的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虚劳”等范畴,其主要病机为气血运行失和,心神阴阳失调,治疗时应调整阴阳的平衡,同时,心神依赖气血所养,“血气调和,神气乃安”,故调和阴阳、调和气血为治疗外感热病所致心肌损伤的主要治疗原则。通过中医药进行干预,心肌炎变得并不可怕。
确诊心肌炎时,我们需要注意什么
1、注意卧床休息,减轻心脏负担,避免劳累。
2、平时注意体育锻炼,心肌炎病人在恢复期,可根据自己的体力情况,适当活动,可以选择快步走、打太极、八段锦等。儿童期心肌损伤用中药后完全可以恢复心脏功能,做一些日常运动。
3、预防感染,外出佩戴口罩,避免去人群密集的公共场所。
4、饮食调节,日常饮食高蛋白、高热量、高维生素,多食蔬菜、水果,避免暴饮暴食。
病案赏析
曾看诊一位心肌损伤的患者,女,41岁。
初诊(.2.28)患者主因“间断胸痛2月余”就诊。患者感冒后胸痛间断发作,心悸不明显,后出现持续低烧,到夜晚8、9点后体温正常。辅助检查示心肌损伤,CK-MB升高。刻下:患者间断胸痛,低热,纳食一般,大便不成形,夜眠差,舌淡红,苔薄,脉沉。
以患者主症及舌、脉为切入点,辨证属心脉痹阻,心阴不足,以生脉散、玉屏风散、桂枝甘草龙牡汤、交泰丸、升降散加减益气养阴,升阳除热。具体用药如下:
桂枝10g,丹参20g,*参10g,麦冬10g,五味子10g,白芍10g,生*芪15g,炒白术10g,防风8g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,*连6g,肉桂3g,蝉衣6g,僵蚕9g,姜*6g
*7剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
服药后患者热退,胸痛好转,大便正常。患者因风热由表及里,邪热稽留而致心阴不足,痹阻心脉,故以胸痛间断发作伴为主症。感邪之后邪易热化,久热则伤津耗气,阴津受损,虚火内生,故患者持续发热,治则以益气养阴为主。
临床上有很多感冒后心肌炎的患者通过中药的治疗获得痊愈,中药治疗心肌炎切实有效。
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