八脉交会穴应用心得举隅
（医院：胡忠纯）
奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经脉,八脉之间互相沟通,对十二经起着总的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用,而八脉交会穴是十二经上八个通于奇经八脉的穴位,作为与八脉联系的主要踞点,主治八脉病症。近年来,笔者以八脉交会穴应用于临床,取得了一些疗效,累积了一点心得体会。现奉于同道,以求抛砖引玉。
1 内关、公孙穴治疗心脏疾病
心脏疾病,包括心肌炎、心肌炎后遗症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等。大多由于思虑过度,气血亏损,心失所养;或由于心气虚弱,心阳不振;或因七情郁结,劳累受寒,饱食肥甘等而导致心血运行不畅,心脉瘀阻,出现胸闷、气短、心慌、心悸、心前区疼痛等一系列临床症状。内关穴是手厥阴心包经的络穴,别走手少阳三焦经,其又通于阴维脉为八脉交会之一,而阴维脉“起于诸阴交也”(《难经·二十八难》),诸阴交于胸腹,且阴维脉主联络阴经以通于“阴脉之海”———任脉。《难经·二十九难》曰:“阴维为病,苦心痛。”故心脏疾病取通于阴维脉的内关穴治疗,通过阴维来调节心脏气血的盛衰而达到养心活血,宁心镇痛的作用;公孙穴是脾经络穴,别走足阳明胃经,亦是八脉交会穴之一,通于冲脉。《灵枢·动输》曰:“冲脉者十二经脉之海也。”《素问·骨空论》曰:“冲脉者起气街,并少阴之经夹脐上行,至胸中而散也。”冲脉为十二经之海,分布最广,上部“渗诸阳,灌诸经”,下部“渗三阴”、“注诸络”,其渗灌气血作用四通八达,遍及全身,心脏疾病选用公孙穴,既能健脾生血,又能发挥冲脉调节气血盛衰的作用;况且足太阴脾经“复从胃,别上膈,注心中”,故能使心脏的气血充足,运行正常而达到镇静镇痛、宁心安神的作用。内关、公孙二穴合用能使以上作用更加明显。
患者女,16岁,学生,年6月14日就诊。主诉:胸闷心悸近2年。2年前某日因高热不退伴心动过速,室性早搏,诊断为病*性心肌炎而住院治疗,经用中西药治疗后热退,心动过速控制,室早减少而出院。出院后感胸闷心慌,长时站立后易晕厥,两耳听力亦明显减退而来就诊。观患者,精神差,面色苍白。查心率次/分,早搏6次/分,苔薄白,舌质嫩,舌尖红,脉细数伴结代。辨证为心血不足,心失所养,久病及肾,心肾两虚。治拟养血宁心,益肾通窍。针刺取双侧内关、神门、三阴交、足三里、太溪、听宫、翳风。诸穴均施补法,得气后留针20分钟,每星期针刺3次。2星期后诉胸闷心慌稍减,余症同前。查见面色苍白,苔薄白,舌质嫩红,脉细数,结代脉较前好转,4次/分。针刺原穴加公孙(双),隔日1次,手法同前。先后治疗2月余,患者自诉胸闷、心慌已基本消失,昏厥亦未再发生,面容已华,脉率已整,唯右耳听力仍较差。
本病例系病*性心肌炎后遗症,心血不足,心肾两亏型。一诊选用内关、神门宁心安神,足三里、三阴交补益气血,太溪益肾,听宫、翳风开耳窍。2周后稍见效。后加用八脉交会穴公孙穴,与内关穴相配伍,加强了益气活血的功能,使原本气血不足之心脏气血充足,心脉得养,心神安宁,则缠绵2年的胸闷心慌消除,疾病得以康复。
2 照海、申脉穴治不寐
不寐一症多由于思虑伤脾,心血亏损;或阴虚火旺,心肾不交;或胃腑不和,停食停饮;或情志抑郁,肝胆火旺,心神不宁所致。临床治疗常用健脾养血、养阴清火、消食和胃、疏肝清心之法。针刺不外乎取神门、内关、足三里、三阴交、太冲、行间、百会、四神聪等穴位。近年来,笔者在常规取穴不能奏效时常加取八脉交会穴的照海、申脉二穴,每能获效。
照海穴系足少阴肾经穴,为阴跷脉所生之所,八脉交会穴之一,通于阳跷脉;申脉系足太阳膀胱经穴,为阳跷脉所生之处,八脉交会穴之一,通于阳跷脉。阴阳跷脉联系足跟、眼睛及脑,主持肢体活动和睡眠。《灵枢·寒热病》曰:“阳气盛则镇目,阴气盛则瞑目。”阳跷行于阳,主活动和清醒状态,阴跷行于阴,主安静和睡眠状态,二脉会合于目与脑,正表示这方面功能联系,所以不寐病人补照海,泻申脉,使阴跷盛而阳跷脉衰,则能使其目闭而欲睡,达到安神宁心之目的。
患者,女,35岁,营业员,年9月18日就诊。患者半年来因夫妻不和睦,情绪抑郁。近1个多月来,整夜不能入睡,伴口干欲呕、精神倦怠,便溏,屡服中西药安眠无效。查苔薄*,舌尖红,脉细弦。辨证为肾阴不足,心肝火旺,肝胃不和。治拟滋肾清心,泻肝和胃。针刺取双侧神门、内关、三阴交、太溪、太冲。其中神门、内关、太冲穴均施捻转手法中的泻法,三阴交、太溪穴均施补法,得气后留针20分钟,每星期针刺3次。患者称针刺治疗当天夜间即有1～2小时睡眠,心神稍定,口干欲呕稍减,但1周后未再进步。苔薄*,舌偏红,脉细滑。治予原法,针刺取穴加申脉、照海二穴再治1周,患者诉睡眠较前又有进步,每夜能入睡3小时左右,口干已解。苔薄舌嫩红,脉细软滑,守法再治1月,诸恙悉安。
本病系肝郁化火,扰乱心神,耗伤肾阴所致。先取太冲疏肝清火,神门、内关宁心安神和胃,三阴交、太溪滋阴降火,虽收效但不显著,加用申脉、照海二穴后,促使阴阳跷脉功能协调。“阴跷脉盛而阳跷脉衰,病者目闭而欲睡”,终使月余之内不寐得以治愈。
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