方歌:
天台乌药木茴香,巴豆制楝青槟姜;
行气疏肝止疼痛,寒疝腹痛是良方。
组成:
乌药、木香、茴香、青皮、高良姜各半两
槟榔二个川楝子十个
川楝子用巴豆微炒,敲破,小麦麸一升同炒,川楝子变黑色时,去巴豆、小麦麸,上除炒巴豆不用外,捣罗为散。每服一钱匕,食前温酒送下;疼甚,炒生姜、热酒调下。
现代常规用法用量:
乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜各15g,槟榔(锉)9g,川楝子、巴豆各12g。
上八味,先将巴豆微打破,同川楝子用麸炒黑,去巴豆及麸皮不用,合余药共研为末,和匀,每服3~5g,温酒送下。
亦可用饮片做汤剂:巴豆与川楝子同炒黑,去巴豆,水煎取汁,冲入适量*酒服。
方解:
天台乌药散,别名乌药散,其出处有宋?《圣济总录》和元?《医学发明》之异议。中医理气名方,具有行气疏肝,散寒止痛之功效,主治肝经寒凝气滞证。症见小肠疝气,少腹痛引睾丸,睾丸偏坠肿胀;亦治妇人痛经、瘕聚等。
本方证皆因寒凝肝脉,气机阻滞所致。足厥阴肝经绕阴器,上抵少腹,若肝经气机不畅,复感寒邪,则内外相合,易发为小肠疝气,故有“诸疝皆归肝经”之说。厥阴气滞寒凝,妇人则可发为痛经、瘕聚等。张景岳谓“治疝必先治气”,故治疝之法总不离乎理气疏肝,散寒止痛之法。
君:
??乌药辛温,入厥阴肝经,行气疏肝,散寒止痛。
臣:
??青橘皮疏肝理气;??木香行气止痛;
??小茴香暖肝散寒;??高良姜散寒止痛;
??四药辛温芳香,合而用之,加强乌药行气疏肝,散寒止痛之功,共为臣药。
佐、使:
??槟榔行气导滞,直达下焦而破坚;
??川楝子理气止痛,与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可制其苦寒之性,又增其行气散结之力,共为佐使药。
??诸药合用,使寒凝得散,气滞得疏,肝络调和,则疝痛自愈。全方以辛温芳香之品行气疏肝,散寒通滞,并作散剂以温酒送服,体现行气温肝之法,即“治疝必先治气”;川楝子与巴豆同炒,巧用“去性存用”之法!
经典拓展:
1、《医学发明》:“治男子七疝,痛不可忍,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经也。乃肾肝受病,治法同归于一。”(原书主治)
2、《医方集解》:此足厥阴手太阴药也。乌药散膀胱冷气,能消肿止痛;川楝导小肠邪热,因小便下行;木香、青皮行气而平肝;良姜、茴香散寒而暖肾;槟榔性如铁石,能下水溃坚;巴豆斩关夺门,破血瘕寒积;皆行气祛湿散寒之品也。
3、《成方便读》:“治小肠疝气,牵引脐腹疼痛,阴凝成积等证。夫治疝之法,皆不外暖下祛寒,逐湿行气,然阴寒之气,若与厥阴之或血、或痰凝结为积者,又非前药所能卒除,则必以推荡之品,从其性而温下之,方能有效。方中乌药、木香,辛温香烈,善行善散,能上能下,以宣气中之滞;茴香暖下而祛寒,良姜温中而止痛;青皮入肝破气,槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒,去巴豆不用,但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味,同川楝入肝,导之下行,又不欲其直下之意。一如用兵之法,巴、楝,钦点之上将也,青、槟,前导之先锋也,乌药、木香,为偏裨之将,茴香、良姜,为守营之官,立方之神,真战无不克也。”
临床运用:
1、辩证要点:本方为治疗寒滞肝脉所致疝痛、痛经之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸,妇女少腹冷痛,舌淡苔白,脉沉弦为辨证要点。
2、用方禁忌:
A、本方药性温散,疝痛属肝肾阴虚气滞或湿热下注者均不宜使用;
B、本方辛散温通力强,实热证者慎用;
C、方中巴豆不宜直接投入方中使用,以免引起腹泻,甚至引起中*。
3、现代应用:现代临床主要用于治疗睾丸炎、附睾炎、腹股沟斜疝、慢性前列腺炎、慢性阑尾炎、慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎、肠胀气、肠痉挛、胃痛等病症属寒凝气滞者;亦常用治女性痛经、带下病、妇科炎症、晚期癌痛等各种痛症。
PS:方名小知识??
苏敬《新修本草》曰:“‘乌药’今台州、雷州、衡州均有之,以天台者为胜。”天台,一为县名,在浙江省境内,属台州。一为山名,在天台县北,为先霞岭山脉的东支。以此地所产的乌药为上,故名“天台乌药”。本方以其为主药,且以散剂应用,故名“天台乌药散”。
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