周五下午门诊，来了很多重病号，有很多肿瘤患者，也有很多从命悬一线上拉回来的患者。
让我很想说一下我的思路，希望可以在特殊情况下给中医同道一个治疗的思路，同时给患者一个自我诊断的思路。
多发骨髓瘤
突然高烧不退
JINGFANG
首先说说年2月份来求诊的75岁曹老爷子，胃十二指肠做过手术，多发骨髓瘤，化疗三个疗程，医院，突然高烧不退，全身浮肿，血压偏低，心率偏快，手背皮下出血，肚子肿胀，插着导尿管等等，病情十分危急。医院让患者回家等着。
患者孩子很孝顺，非要吃中药试试，他填写问诊单后，我考虑到医生不能见死不救，顶着很大的压力，开了副大青龙汤。
（病例分析在文末）
药后第二日家人发信息告诉我烧退了，手脚浮肿轻了，肚子肿胀轻了，小便也开始多了。
经过三天治疗后，患者拔掉导尿管，体温饮食正常，可以在家人搀扶下自己去厕所了。
又过三天，说人也精神多了，可以下床走动了。
一年后的今天，老爷子又来复诊，毕竟老爷子患多发骨髓瘤，化疗了三个疗程，我让他每年春秋来调养一下。看到老爷子精气神不错，很为他高兴。胸水喘憋
数次病情危急
JINGFANG
另一个让我想分享的是，81岁的刘阿姨，已经接连几次从危重的情况被拉过来看诊，
年冬季出现过一次胸闷憋气，上气不接下气，看着很危险，诊脉后我清楚了老人的问题，开方小青龙汤后老人明显好多了，
但是由于老人年事已高，停药后仍觉不适。于是年12月听人介绍找了一位很出名的针灸高手，也拿了几副中药服用，结果治疗两天病情加重了。
根据我的预判，胸水多了，痰饮阻滯气道，上气不接下气，已经很危险了，我建医院抽水，医院一查确实胸水很多。
出院后我又给她开方调理，基本痊愈了，让其停药观察随诊。
年4月22日，连续几天的连绵小雨，天气湿冷，老人突觉不适，告诉我突然犯喘病了，很严重，上气不接下气，家人很焦躁，过去口含硝酸甘油管用，现在却不管用了，很是担心，由于我不在当地，想到病情，推荐买了金匮肾气丸服用，结果一天后又平安度过了危险期。
今天患者来诊，看看还用不用再吃点中药巩固一下，看到老人身体恢复的不错，我们大家都很开心。老人与其女还赠送了一面锦旗给我，在此感谢，其实患者健康了，大夫更开心。
关于我的病例
JINGFANG
第三个病例，我就写写我自己吧，很多亲人们都特别关心我，问我恢复的怎么样了，也想问我为什么会得病。
其实这个病要从多年前在安丘时说起，当时年轻体壮，患者很多，从早到晚，一天要看一百多人，有时候高达人，长期如此，自然会亏耗心血。
有一次高烧，突然就得了病*性心肌炎，继而引起多发性肌炎，连拿手机都拿不起来。
我便离开安丘，花了一年时间来养病，后基本痊愈。
医生的作用是把人体这个破碎的玻璃瓶，运用药物修复后，让其继续用，不漏水，并不是换一个全新的玻璃瓶，所以病好了，也要好好养护。
一年后我重回安丘，结果病人还是很多，从几十又到了一百多，限号也是限不住。
可我住在济南，来回安丘确实太远了，病人又多，身体实在吃不消。
最后我把患者分给青岛的陈大夫和潍坊的李大夫诊疗，我便离开了安丘。
既然是玻璃瓶，那就得倍加爱护，上个月突然半天门诊七十余人，劳累过度，于是近乎心衰，针灸封住了心脉，喝了生脉桂枝甘草汤缓过来的。
现在已经痊愈，但我知道，医生也是人，也是肉体凡胎，也需要休息，所以大家多多体谅，提前预约哈。
急危重症
病例分析
JINGFANG
第一位曹老爷子，根据《伤寒论》“发热恶寒”，“不汗出而烦躁者”，再加上《金匮要略》“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之”
而选用了大青龙汤加减。那么危急下，敢不敢发汗很重要，考虑到患者为麻*体质，胃口尚可，大青龙证见，于是方证相应才敢雷霆手段，救老爷子于危急。
第二位刘阿姨，因为年龄大了，有肺气肿、房颤、心包积液、胸腔积液等多种基础病。
第一次来时胸闷重，不能活动，厉害时不能平卧，根据《金匮要略》“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”于是再根据心脏情况开方小青龙汤加减，最终明显好转。
年12月份针灸那次犯病，服用别的中药不明，针灸比较容易耗气伤阳，手法是考验一位名医的真本事，手法好的，能掌握火候的，也可以起死回生。但稍有不当就会出问题。最后加重了，说明手法或者中药有问题，赶快急者治其标，先抽水，方是最快的途径。
年4月份由于阴雨连绵，天气湿寒，病情加重属于同气相求，不吃中药的情况下，用温阳利水的肾气丸就很关键，很多人认为肾气丸是补肾的，其实这个药阴阳双补，并且利水作用很好，具体可以参考史欣德教授讲的肾气丸的课程。用肾气丸后患者反馈如下：
关于我的病情，让我获益最大的是对桂枝关于心脏的理解。过去不舒服喝点生脉饮就好了，这次却不行。下门诊后，突然觉得上不去楼了，腿沉，胸闷厉害，我凭着小时候练武术气功的底子，缓慢上楼后，胸闷加重，不能平躺，只能扶着墙呆了半个多小时，王大夫送饭时才发现。尽管当时没去检查，这有点像心衰的症状。
封针后，初喝生脉饮效微，后来发现手需要按着心脏，感觉不到心慌，但心里有种说不出的不稳定，感觉快要不行了，突然想到《伤寒论》中“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。
喝药一分钟后就觉得后背发热了，接着一个小时内两次大量的小便就好了。从而推断当时应该是心衰的可能性了。
写在最后
JINGFANG
最近不知道什么情愫，
总想写一写临床的故事告诉大家需要注意疾病不是一天来的，也不能一天而去，养护大于治疗，人体就是个玻璃瓶，一旦坏了，容易留下裂痕，即使修复了，也要好好注意。
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