年5月28日，我在正常出专家特需门诊，上午10点，我院职工带来了她的一个亲戚张某某，女，年4月20日出生，河南省人，说是患者喘气严重，活动则明显加重，甚至一说话就喘，伴心悸不安，病史已有三年，医院检查，诊断为扩张性心肌病。经当地多次住院治疗，症状无明显改善。年3月份再次住院治疗，医院医生根据患者的症状、体征及检查结果，判断预后严重，不愿收治，并嘱家属带患者回家。患者出院后因随子女生活来广州，想用中医治疗下，看看还有没有希望。
患者就诊时见气促，夜间不能平卧，平时说话即喘促，活动则加剧，活动能力明显受限。精神疲惫，舌淡，苔白，脉沉细弱。即查心电图，窦性心律，心率每分钟次左右，心脏彩超：左房内径（LA）54mm（正常30mm左右），左室舒张末期内径（LVDD）70mm（正常不超过50mm），左室收缩末期内径（LVDS）65mm（正常不超过35mm），每搏心输出量（SV）36ml（正常60-80ml），左室射血分数（EF）14%(正常不低于60%)，缩短分数（FS）6.5%（正常25—45%），重度二尖瓣关闭不全，胸片：全心扩大。
西医诊断：扩张性心肌病，心力衰竭，心功能Ⅳ级。中医辨证为心阳气虚弱，水湿郁滞于肺，肺气不利，上逆而喘，治疗用温心阳，补心气，泻肺水的方法，用自拟心衰方加减。用*芪、*参、桂枝、制附子、葶苈子、车前草、丹参、炙麻*、杏仁、炙甘草，换算成广东一方配方颗粒，每天一服，分早晚两次服用。
年7月6日复诊，患者自述，上药已经服用1月余，上述气喘症状基本消失，无明显气促和夜间呼吸困难，睡眠饮食二便均可。舌淡，苔白，脉沉细，根据情况，在上方基础上加减。
年8月17日再次复诊：患者自述经过近三个月的中药治疗，气喘症状完全消失，无气促心悸，日常活动不受限。走路有力，精神好，舌淡，苔白，脉沉有力。心脏查彩超：LA39.4mm（较原来缩小14mm），LVDD75mm，LVDS64mm，SV92ml（较原来增加56ml），EF30%（较原来提高16%），FS15%，二尖瓣关闭不全由重度改善为中度。病情显著改善，心房较前明显缩小，心脏射血分数明显提高，缩短分数亦明显提高。遂用上方巩固，嘱患者坚持用药治疗。
年7月电话随访，患者病情稳定，年6月7医院复查心脏超声，左心房内径（LAD)41mm，左心室舒张末期内径（LVDD）55mm，左心室舒收缩末期内径（LVDS）41mm，心脏射血分数（EF)已经上升到41%，S室缩短分数（FS）20%，患者生活质量明显改善，各项心脏指标还在进一步好转。
扩张性心肌病是一种原因不明的心肌疾病，其特征是心脏明显扩大，心力衰竭，病情严重，西医无终末期只有心脏移植一途。该患者病情已经明显严重，在医院住院治疗无望，抱住试试看的心态求本人以中医药治疗。
根据个人以往经验，扩张性心肌病多属心脏阳气不足，不能推动血液运行，导致血脉瘀阻，水湿内停，阻塞肺气，致使上源之水不能通过三焦水道，下输膀胱，致使肺之肃降功能障碍，肺气不利，上逆而喘。故该患者以喘促气急为主要临床表现。用补心气，泻肺水为法，使心脏阳气充足，心肌收缩力增强，能够推动血液运行，肺气得充，可通调水道，使上源之水下输膀胱，排出体外。心气得充，肺水得泻，心肺功能得以改善，故收到满意效果。（王清海文，苏慧编辑，图片来源于网络）
王清海教授，主任中医师，博士生导师，广东省名中医，国务院特殊津贴专家，全国名老中医学术继承指导老师，二级教授，国医大师邓铁涛弟子，世界中医药联合会高血压分分会副会长，擅长高血压、冠心病、心衰、胸痛、心悸、咳嗽、气喘、眩晕、头痛、失眠、水肿等病的中医药治疗。
出诊时间：每周二、五下午。
出诊地点：医院二楼第八诊室
苏慧，副主任中医师王清海全国名中医药专家传承工作室秘书中国民族医药学会心血管分会理事、广东省中西医结合学会高血压专业委员常务委员。擅长心血管科急危重症的救治，高血压、冠心病、心力衰竭、高脂血症、眩晕、胸痛、心慌等疾病以及心血管介入术后的康复指导。
出诊时间：周二全天，周三下午
出诊地点：医院二楼第七诊室（周二上午，周三下午）
医院二楼第十九诊室（周二下午）
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