暴发性心肌炎的ECMO治疗：心肌酶和SOFA评分增加与高死亡率相关
前言暴发性心肌炎是发病急骤且伴有严重血流动力学障碍的心肌炎性疾病，其更注重与临床诊断，尽管存在致命结局的风险，但尚未发现很好的表征特点。随着体外膜肺氧合(ECMO)的使用增加，其在暴发性心肌炎病例中的使用也有所增加。然而，很少有研究调查针对使用ECMO支持暴发性心肌炎患者。此外，与暴发性心肌炎结局相关的危险因素也尚未完全确定。
研究方法该文献研究通过回顾性单中心研究评估了暴发性心肌炎患者（包括接受ECMO治疗的患者）对心源性休克或心脏骤停的结局，还调查了与暴发性心肌炎患者住院死亡率相关的危险因素。该研究在至年心脏ICU收治的名患者中，根据入排标准最终入组了名患者，分ECMO组（n=71），非ECMO组（n=29）。
研究结果入组患者的基线特征临床预后ECMO组20例（28.7%）和非ECMO组2例（6.9%）在院内死亡（p=0.02）。ECMO组中有8名患者（11.3%）在住院期间接受了心脏移植或心室辅助装置。分析幸存者的长期结果：中位随访时间为天（99-天）。3例ECMO组患者出院后死亡，但他们的死因与心肌炎无关。其余患者在出院两年后死于急性心肌梗死。此外，幸存者的中位NYHA分级和射血分数(%)在最后一次随访时正常，两组之间没有显着差异（分别为p=0.和p=0.；表2）。
预后因素分析在多变量分析中，SOFA评分是院内死亡率的唯一独立危险因素(OR,1.;95%CI,1.–2.;p0.)；ECMO组中，CK-MB水平和SOFA评分都是院内死亡率的重要危险因素(OR,1.;95%CI,1.–1.;p=0.andOR,1.;95%CI,1.–1.;p=0.,respectively)
ECMO组患者者工作特征曲线分析中，SOFA评分和CK-MB水平的曲线下面积分别为0.（临界值12，敏感性0.；特异性0.）和0.（临界值94.74ng/mL；灵敏度，0.；和特异性0.）（图2）。
ECMO组SOFA评分≥12或CK-MB≥94.74ng/mL的患者院内死亡率均为60%。两个变量均高于临界值的患者显示出比没有或只有一个变量的患者更差的结果（对数秩p0.；图3）。
结论研究评估了暴发性心肌炎患者的预后以及与住院死亡率相关的危险因素。发现，无论ECMO是否有效运用，SOFA评分都是与暴发性心肌炎院内死亡率相关的重要风险因素。ECMO组中，SOFA评分和CK-MB水平均为院内死亡率的重要危险因素。此外，发现ECMO组和非ECMO组之间幸存者的晚期临床结果没有显着差异。
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