18岁讷河少女突患暴发性心肌炎哈医大二院心内科ECMO团队再创生命奇迹
感冒别硬扛警惕暴发性心肌炎
青壮年要当心
“18岁女孩、暴发性心肌炎、多公里求医、心脏按压数次、数十名医护人员抢救、ECMO上机小时”……单单看这几个关键词，就能感受到不久前这场发生在哈医大二院的生死救援的紧张与激烈。幸运的是，这一仗，哈医大二院心内科团队又一次打赢了，创造了生命的奇迹。
18岁少女遭暴发性心肌炎突袭
奔赴多公里求医
家住讷河，今年18岁女孩小玲（化名），她性格活泼开朗，喜欢跳舞，身体一直都很不错，但有熬夜的习惯，经常凌晨两三点钟才睡觉。在一个月前她因为不小心踩到冰面摔倒，导致髌骨错位和韧带断裂，在医院进行了手术治疗。她在家静养的这段时间里，熬夜的情况更严重了，每天都刷手机到后半夜才入睡。4月14日她胸口有点疼，出现了感冒的症状，晚上吃的饭全都吐了出来，家里人以为是胃肠感冒，没太在意。15日上午小玲突然胸痛、呕吐症状加重，妈妈医院，经过检查，心率非常不好，情况不容乐观，因为当地救治能力有限，小玲妈妈有一定护士经验知道时间对抢救的重要性，她立即带小玲驱车从讷河医院。
从讷河赶到哈医大二院急诊科后突然心脏骤停，心脏按压半分钟，心跳和意识恢复
医院，小玲此时意识清醒，但心率非常不好，医生告知家属怀疑是心肌炎，可能需要ECMO治疗（体外膜肺氧合），建议立即前往哈医大二院心内科救治。
小玲妈妈立刻马不停蹄地从齐齐哈尔市再一次驱车前往哈尔滨市。到达哈尔滨收费站时小玲妈妈呼叫了救护车，此时小玲血压非常低，救护人员在车上为她使用了升压药，一路护送下，最终到达哈医大二院急诊科。
心脏突然停跳争分夺秒
开辟绿色通道
“小玲刚到急诊室时意识清楚、可以对话。但刚要准备为她进行心电图检查时，突然发生了抽搐心跳停止，我们立即给她进行心脏按压，按压了大概半分钟，心跳和意识恢复了。”当天负责急诊值班的心内科孙钊主治医师回忆道，根据她之前的一些检查结果，初步判断她是暴发性心肌炎。
刚上台又发生室速室颤，
医生在床旁心脏按压、电复律
待患者情况稍平稳后，孙钊主治医师当机立断立刻联系CCU（心脏重症监护病房），告知有一名暴发性心肌炎患者需要立即启用ECMO，并开通绿色通道。急诊科医生以最快速度将患者转运到CCU。
哈医院院长、心内科主任于波教授介绍，暴发性心肌炎是一种非常凶险的心脏重症，死亡率高，此病起病急，病情重，24小时内病情会急剧进展恶化，急性期病死率高达50%，预后较差。时间就是生命，对暴发性心肌炎的抢救刻不容缓。
命悬一线手术台上心脏按压
“救命神器”ECMO启动
小玲被急诊医生安全转送到CCU。崔金金副主任医师在征得小玲妈妈同意手术后，立即将她推进导管室。
时间紧迫，杨光副主任医师带领团队进行穿刺
此时导管室已经准备就绪。小玲刚躺上手术台，惊险的一幕再次上演，她突然又一次抽搐、意识丧失，出现了室速室颤，手术台旁的医生立即对她进行心脏按压和电复律。经过及时抢救，心跳恢复。时间紧迫，现场所有医护人员争分夺秒，各司其职，杨光副主任医师带领团队快速完成经皮股动静脉穿刺、下肢灌注置管、预埋血管缝合器及管路连接等一系列操作，确认无误后，在崔金金副主任医师的配合下立即启动ECMO。
当暗红色的血液从体内抽出，鲜红的血液又送回体内，意味着这场没有硝烟的战场取得了阶段性的胜利。通过ECMO终极“救命神器”替代了小玲心脏的跳动，这样心脏就能得到休息，为下一步救治争取了非常宝贵的时间。随即，小玲被送到了CCU。
在崔金金副主任医师的配合下顺利启动ECMO
“上机只是救治的第一步，小玲的液体管理、凝血功能、感染防控、呼吸道管理、营养支持、内环境调节等各项治疗也是一场场攻坚战。”崔金金副主任医师表示，在手术后当晚她又出现了二十多次室速室颤，CCU医护人员轮番为她进行了按压和电复律，全程守护，随时
哈医院院长、心内科主任于波教授表示，ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命神器”，是一项顶尖的生命支持技术，医院、一个地区，乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。在年2月哈医大二院心内科独立完成国内首例完全清醒下应用ECMO挽救暴发性心肌炎患者。至今运用这项技术已经挽救了二十余名暴发性心肌炎患者的生命。
凶险的暴发性心肌炎
少年儿童和青壮年要当心
于波教授介绍，暴发性心肌炎是由各种感染、中*、免疫性损伤导致的心肌细胞炎症过程。可发生于婴幼儿至中老年各年龄段，以儿童和40岁以下成年人居多，其中10至30岁患者约占35%。中国每年发病约5万人。暴发性心肌炎的常见病因是腺病*、流感病*、EB病*、肠道病*等造成的心肌感染，除了病*对心脏造成的损伤，还有机体免疫系统过度反应对心脏造成的“误伤”。心脏损伤之后，就会影响供血功能，甚至引起恶性心律失常，造成猝死。
他强调，由于暴发性心肌炎起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，很容易被当成普通感冒、急性胃肠炎来处理，往往来不及诊断，患者就会因病情迅速恶化导致死亡。
专家提醒，暴发性心肌炎关键在于预防，平时多锻炼，避免熬夜，提高免疫力。感冒后要注意充分休息，不要硬扛。一旦出现根据症状表现不对称的情况，出现了胸闷、头晕、心慌、全身极度的乏力、呼吸困难、晕厥，尤其伴有呕吐、腹泻等症状时，要及时就诊。
文｜田为 曹玥
视频、图片｜曹玥
插图｜均来源于网络
编辑｜曹玥
审核｜田为
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