年2月28日，一名65岁男性患者被紧医院急诊科，患者既往仅有高血压病史，平时身体很好。此次突然发病、迅速进展到心跳骤停、昏迷，在救护车上积极抢救才得以勉强维持生命。病情万分紧急，急诊科和心血管内科医生早已做好准备，患者到急诊科后立即实施高级生命支持，完善检查，全力救治并寻找病因。
频发恶性心律失常为哪般？冠脉造影解谜团
到底是什么原因导致了恶性心律失常和心源性休克呢？急诊科易峰、吴磊主任一边抢救一边完善检查，收集相关证据后，病因指向了心脏。患者65岁、有高血压病史，最常见的元凶之一就是心梗。
为了明确病因和诊断，心血管内科冯小坚、赵建华主任立即在大剂量血管活性药物泵入基础上进行了冠脉造影术，为确保患者心电安全，同时放置了心脏临时起搏器，在起搏器的辅助下，顺利完成了冠脉造影——“患者的冠脉血流没问题”！冠脉血流没问题是好事，但这也是个坏消息——因为排除了冠脉血流的问题，再根据造影等一系列检查结果，最终诊断该患者罹患的是重症暴发性心肌炎！这是个离死神仅一步之遥的疾病！
疾病进展气势汹，重症团队准备快
病人大剂量升压药泵入支持下血压越来越低，生命危在旦夕！重症医学科蒋沁娟主任急会诊认为病人重症暴发性心肌炎，迅速进展，已发生恶性心律失常、心跳骤停、心源性休克，生命转瞬即逝，需要马上行ECMO人工心肺支持，重症医学科ECMO团队韩钱鹏主任、汤鑫副主任医师、*喆、王辉主治医师、李丹凤护士长、张晓华主管护师、陈晟威护师立即集结做好术前准备，病人紧急送入ICU，重症医学科ECMO团队消*、铺巾、超声定位、预充管道、手术ECMO置管分组进行、争分夺秒、井然有序，30余分钟ECMO成功运转了，看着患者逐步上升的血压，大家紧张的心弦稍微松了一点。
清醒ECMO难度大，昼夜坚守终痊愈
病人神志清醒能配合治疗，重症医学科ECMO团队讨论后决定对该病人选择清醒状态下的ECMO治疗。患者心脏泵功能严重障碍，但在ECMO支持下能正常沟通交流、正常进食，清醒ECMO最大限度的保留了病人的自主神志、自主活动和呼吸、咳嗽、痰液廓清功能，能更好的防治肺部感染。但清醒ECMO对重症护理工作是很大的挑战，需要密切的床旁护理、心理疏导和管道维护，各种管道意外风险和护理难度大大增加。
重症医学科ECMO医护团队24小时昼夜不停的坚守，为病人进行ECMO循环支持、抗栓凝血管理、液体管理，加强体外循环管路管理、免疫调节、抗病*、营养心肌、院感防控、床旁超声血流动力学评估等监测治疗。历经6天6夜的奋战，终于在ECMO术后第7天，年3月6日经全面血流动力学评估，患者的心脏射血功能恢复，心电也恢复为窦性心律、一度房室传导阻滞，予以减ECMO流量后病人循环稳定，是时候该撤离ECMO了。重症医学科蒋沁娟主任、血管外科游艺副主任医师带领ICU团队一起在床旁为患者完成了微创动脉血管缝合术，5件湿透的手术衣记录着手术的艰辛。撤机后患者谈笑风生、心情很好。术后继续观察两天于3月8日转心血管内科，后经心血管内科一病区系统康复治疗后于年3月23日痊愈出院。
延伸阅读：
重症暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型，发生于各年龄段人群。以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至心跳骤停为主要特征，死亡率可高达80%。早期使用体外生命支持支持循环是扭转循环衰竭的关键。体外膜氧合（ECMO）技术是可部分或完全替代患者心肺功能的技术，适用于传统治疗无效的因暴发性心肌炎、急性心梗、重症肺炎、肺栓塞、高危大手术围术期等原因导致的循环、呼吸衰竭病人，濒危病人通过ECMO治疗可对病人进行暂时性的心肺功能支持，使生命得以延续，为疾病恢复赢得宝贵时间。
医院重症医学科自年开展ECMO技术以来已经为60例濒死病患进行了ECMO治疗，团队曾跨地区、跨医院为十余例病人进行ECMO远程救援转运，ECMO的操作成功率超过98%，病人出院存活率超过70%，超过国内ECMO治疗的平均出院存活率！拍个照片纪念这次成功的救治，总结经验，希望下次还能再力挽狂澜。