早晨读文章，*昏看谈论。
置顶中医书友会，可点击上方蓝字。
中医书友会第期
天天一期，陪同中医人生长
I导读：夏季到了，表姐打电话来诉小侄子近来吹了空调以后又咳又出汗，胃口又差，不过他日常出汗也多，赤子童不爱勤勉苦的药水，我给表姐支招说你能够去药店看看有生脉饮口服液，说是饮料，诈欺小侄子喝一喝，功效不错。生脉散本便是千古效方，临床抢救用，气阴两伤冠芥蒂用，小友人也能够用，回首选了篇董老的生脉散的应用阅历，分享给众人。暑天不懂得众人何如给赤子防暑？有甚么好法子迎接留言喔。（编纂/青立）
董廷瑶应用生脉散阅历
做家/宋知行
生脉散为董廷瑶教师临床罕用的药剂之一。方中主药人参，扶元益气；麦冬甘凉，滋阴养液；五味子酸温，约束生津。盖赤子稚阴未长，而希望强盛，故营液易亏；其若感邪较深，销耗肺胃阴津，或体气病弱，心肾精气难复，均需首重顾及气阴。
此时，生脉散有很大的运用价格。此间人参个别可投*参、太子参；但阴液大亏者，以西洋参、皮尾参为好，或珠儿参亦佳；仅见肺阴不够者，可用南北沙参代之。至于复方的运用，及各样配伍变动，董师阅历甚富，试做简介以下。
1.肺阴不够
肺金气阴亏少之咳嗽、气短、易汗，是本方的对治之症。当时痰浊初化，而肺阴已伤；或喘哮虽平，而气阴两耗，可现渴饮便干，二脉濡细，舌净苔少，或质红而燥，甚则花剥。本方配入百合、花粉之类养阴，杏仁、川贝、紫菀、竹茹止咳肃肺。若痰浊尚盛者，则可与补肺阿胶散投合。在肺表病弱，动辄汗多时，可伍玉屏风散；兼有表虚不和，舌苔尚润者，亦可与桂枝汤同用。至若肺脾两虚者，则复合异功（编者按：异功为异功散）。
胡某某，男，4岁。门诊号。
年7月28日初诊：寝中汗多，动后尤甚，体质薄弱，咽蛾易发，口干喜饮，大便坚挺，胃纳欠香，其脉细弱，舌净苔少。肺阴不够，腠表松散，生脉散加味主之。太子参、麦冬、石斛、谷芽、生藊豆各9克，知母6克，五味子、甘草各3克，玉屏风散(包）10克。七剂后诸症即和，再连七剂而平。
徐某某，男，3岁。门诊号。
年6月24日救治：患儿常易伤风咳嗽，低热时做。现RT：37.9°C，汗出淋多，纳少渴饮，近又吵嘴发炎，大便软烂，脉细弱，舌苔薄润。气阴两虚，营卫失和。治以生脉合桂枝法。太子参、麦冬、白芍各6克，桂枝、清甘草、五味子、陈皮各3克，谷芽9克，生姜二片，红枣三枚。五剂后复诊，诸症略减，但吵嘴炎未平，小溲色*，原方加六一散(包）9克，七剂后其症全安。
此二例同见汗症，辨治有异。前者气虚腠松，故用生脉合玉屏风；后者见营卫不调，遂与桂枝汤相配。这些赤子易感外邪，证治常须思考体气之不够，慎勿轻投苦寒凉解。
2.心阴不够
生脉散之扶元益气、滋润营阴之力，乃能养心复脉，董师罕用于赤子怔忡悸烦之气阴两虚者。气短动悸，可加龙牡、朱茯苓；胸闷不舒，可加郁金、香附；阴液亏少，加生地、元参；脉见中断，加当归、赤芍。在赤子心肌炎后遗症、先本能心脏病等疾患中，这一证型时有看来，以法立方，生效尚佳。同时，心肺两虚、气阴不够者，亦呈昏倒、疲乏诸症，不时可予生脉散加味立功。
汪某某，女，9岁。门诊号。
年8月21日救治：患儿蓄意肌炎史，自发心中悸动，其脉不匀，时有低热，纳少汗多，大便晦涩，夜眠担心，口唇枯燥，舌红花剥。心阴久耗，治须滋润。主以生脉。珠儿参、麦冬、花粉、知母各9克，生地20克，鲜石斛、龙齿各15克，元参10克，桑麻丸(包）2克，五味子3克。连进二周，诸症转和，二脉薄弱而匀，但舌红中剥仍见，原法加减疗养，三月而安。
陈某某，男，5岁。门诊号。
年3月16日一诊：病后不复，头晕阵做，口渴喜饮，时发鼻衄，纳食少味，二便如常，脉细带数，舌苔花剥。症属上气不够，营虚热扰。治拟清养凉营。珠儿参、生地、麦冬、茅花、炒藕节、生侧柏各9克，五味子、清甘草各3克，黑山栀、丹皮各6克。服用二周，晕和衄止，渴减苔润，惟纳食欠佳，续以调扶。
若例三之心阴耗费，诊治很是不易，常需服药一段时间，始能复元。而例四之头晕，为经言之“上气不够……头为之苦倾，目为之眩（《灵枢口问》），乃心肺气阴均弱之故。鼻龃系阴分亏虚、热伤阳络。以生脉加味滋润益气、凉营清热，其症即解。
3.胃阴不够
对赤子胃阴虚少者，董师亦罕用生脉散，因本方具备补气养胃、酸甘化阴的益处。其症每见纳食不馨，甚则厌食，口渴喜饮，舌苔花剥。一班配以花粉、石斛、白芍、生地；便艰可加知母、元参；时或参人陈皮、佛手之属，以求滋而不腻，润燥互济，共奏悦胃和中之功。若中气亦虚者，当合四君；而大便时泄，兼见脾阴不够，尚需配怀山药、炒藊豆、苡仁之类。凡此，均不离脾胃喜恶起落之理也。
许某某，男，2岁。门诊号。
年10月27日一诊：久已纳食不香，近更少进，形骸消瘦，面色少华，二便尚和，咳而有痰，干渴欲饮，舌苔花剥。胃液亏少，主以清养。珠儿参、麦冬、石斛、谷芽、花粉各9克，佛手、川贝各15克，陈皮、五味子、清甘草各3克。上方加减，连服三周，胃纳日增，舌苔薄润，而诸症均已如失。
赤子纳少不馨，不成恣意利气消导，而以燥润互施为佳。至若胃阴亏少者，尤需保护津液，调扶气阴，始正当法。
4.肾阴不够
肾阴虚个别采用六味地*类，然胃弱纳少者，董师擅以生脉合五子衍宗丸主之。此种组方，表现了金水相资、阳生阴长之义。一用于赤子遗尿、尿频、尿漏诸症，每加桑螵蛸、莲须、龙牡、缩泉丸等；若气虚显然者伍*芪，兼阳虚者配附桂。二用于上渴下消之证，辄加乌梅、蛤粉、葛根、花粉诸物；气分热盛，需合石膏、知母等品。其它，在肺肾两虚、痰湿不清时，以生脉与金水六君复合而治取效亦佳。
郁某某，男，4岁。门诊号。
年12月8日初诊：形骸消瘦，纳食少思，夜晚遗溺，昼日尿数，时欲饮水，大便日行，二脉病弱，舌干苔薄。此为气阴不够，治理失司，治宜滋润固涩。太子参、麦冬、莲须、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、缩泉丸(包〉、石斛、谷芽各9克，五味子3克。连用二周，遗尿已止；然白日尚见尿频，续以诊治诸症悉愈。
本例讲明，症情固需滋肾者，在胃弱难任时，尚应顾念中焦。不丑陋出，生脉加味尤显惬当，此亦诊治儿科在立方遣药上的一个特色。
保举赏玩
生脉散类方辨析
识得脾阴虚吗？补脾阴和养胃阴不过两回事！
I版权证实
本文摘自《董廷瑶论儿科》，上海中医药大学出书社出书，整顿/宋知行，主编/朱世增。编纂/青立。校正/张鹏、榛子。
版权归干系权柄人整个，如存在不妥运用的处境，请随时与咱们干系。
I投稿邮箱tg
linglan.