病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/5 8:53:00

近日,医院成功抢救一名“暴发性心肌炎”患者,随时有生命危险。心内科、重症医学科、介入血管外科、手术室、超声医学科等多个科室协作,同时,接医院专家紧急奔赴滨州连夜营救。最终,患者得救了。

3月6日,一位39岁的女性患者,因“暴发性心肌炎”入住医院心内科治疗。因心功能持续恶化,出现心源性休克,当晚转入重症医学科。

重症医学科立即全力组织抢救,虽然给予机械通气、改善心功能、CRRT、维持血压等积极治疗措施,但病情仍持续恶化。重症医学科主任郑文涛、护士长刘新平及时向院领导汇报,医院副院长夏家林、医务处主任王新安高度重视,多次到重症医学科带领组织抢救。

患者心功能持续恶化,血压继续下降趋势,血乳酸进行性升高,全身组织低灌注状态,心电图QRS波群明显增宽,反复室速发作,随时有生命危险。

郑文涛主任、心内科科主任许道营、儿科主任郭晓辉、刘新平护士长、张英护士长等10余位医护人员时刻守护在她的身旁,医院张继承教授一致决定,为挽救患者生命,尽快行ECMO治疗(体外膜肺氧合)。经过积极协调,医院ECMO团队很快抵达医院,指导开展ECMO技术。

体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation),简称ECMO,是一项抢救垂危患者生命的新技术。

患者的心肺功能严重受损、常规治疗无效时,ECMO可以作为人工肺和人工心脏,为患者提供有效的呼吸循环支持,为患者的康复获得宝贵时间。ECMO技术是目前国际公认的顶级急救技术。

行ECMO生命支持治疗,首先要血管内置管。但是患者处于严重休克状态,血管条件差,置管难度大,一旦穿刺失败,就需血管外科紧急切开置管。

当晚,夏家林再次来到现场,指导协调抢救工作的开展;介入血管外科张同*主任、*平超主治医师、闫磊磊医师,彩超室魏文兵主治医师等相关科室人员提前准备就绪,介入手术室、三部手术积极提供物资帮助。

除了远在支援湖北的工作人员外,重症医学科大部分医护人员都赶来科里,贡献自己的一份力量。

果不其然,动脉穿刺置管多次未能成功。此时,患者血压越来越难以维持,时间紧迫,介入血管外科*平超主治医师及时上台,很快穿刺置管成功了。

在专家的指导下,医师和护士各司其职,ECMO预冲、穿刺置管、导管尖端定位、固定等步骤有条不紊的进行,ECMO终于顺利上机。看到上机后患者血压逐渐好转,尿量增多,组织灌注好转,大家暂时松了一口气。此时,虽然已至凌晨1点多,但是大家高兴与激动的心情早已冲淡了身体上的疲倦。

虽然ECMO顺利上机,但是患者的病情依然不容乐观,且后续医疗花费巨大,对于一位普通的家庭来说,负担沉重。

医院多个科室纷纷自发捐款,献出自己的一份爱心,帮助患者解了燃眉之急。

医院全力救治,并开展爱心捐助,成功战胜了致死率高达90%的凶险疾病暴发性心肌炎,医院的综合救治能力和高超的医疗水平。

心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损,包括收缩、舒张功能减低和心律失常。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型,主要特点是起病急骤,病情进展极其迅速,患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,病死率高达90%以上。

专家提醒,如果在感冒或腹泻后,一般病后一到两周短期内,发生心慌、胸痛、胸闷气短、面色苍白等症状,即应警惕发生心肌炎的可能,医院就诊检查。

齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员马朋朋记者郗运红

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