两个月前,返朴曾刊发过一篇讨论新冠感染引发的怪异症状的文章,提到新冠病*病虽然被认为是呼吸道疾病,但却会出现许多奇怪的症状,例如中风、血栓、缺氧、形如冻疮的“新冠脚趾”、谵妄等奇奇怪怪的脑部疾病……在一线医生详细记录病患症状的同时,病理学家们也在后方无声而紧张地工作着。最近两个月发布的多篇尸检报告表明,患者体内最多的不正常现象是血栓,而非炎症。这或许可以部分地解释此前临床观察到各类怪异症状,也证明了纽约医生在大规模治疗中采用肝素(抗凝血用)是正确的做法。
文/小叶
截至今日,全球新型冠状病*肺炎(COVID-19)确诊人数已经有人,死亡人数高达人,轰轰烈烈的正面战场上,全球仍有不少医护人员在一线奋斗,努力拯救更多生命。
而在安静的后方,美国纽约大学朗格尼健康中心(NYULangoneHealth)的病理学家艾米·拉普奇耶维茨(AmyRapkiewicz)冷静地打开自己面前的新冠病*患者尸体,使用特殊工具小心翼翼地摘取下心、肺等关键器官。接下来,这些器官需要在消*溶液中浸泡数周,然后取出切割,选取小片的组织样本,放到显微镜下进行细致分析。
虽然病*让患者永远无法再开口讲述自己的病痛折磨,但是像拉普奇耶维茨这样的专家们却知道如何与“沉默的证人”合作,他们尚留存在世的身体会告诉我们更多突破性线索,深入理解这种疾病,研发潜在新疗法。
自新冠疫情暴发以来,在医生们眼中,COVID-19似乎是一种标准的呼吸道疾病,病*不仅攻击肺部,还会攻击大脑、肾脏、肝脏、肠胃道和脾脏等。从今年3月起,中国、美国以及欧洲诸国等陆续发表尸检报告,一致确认新冠病*攻击最猛烈的器官就是肺部——死亡患者的两肺和血管内皮细胞中都发现了病原体。但随着不断深入,情况似乎并非完全如人们所料……
肺:充满微型血栓
显微镜下,拉普奇耶维茨观察到的肺、肾、肝标本受到的病*伤害与其他医生的报告并无二致。然而接下来,她却看到了意外又颇为眼熟的东西——无处不在的微型血栓,在翻阅历史资料之后,她猛然想起来,这不就是登革热(Denguefever)吗?!
登革热是蚊媒传播的热带疾病,病*会“绑架”白细胞,让它们释放干扰素和细胞因子等信号蛋白,“放松”血管,增加血管通透性,引起体内无法控制的大出血。她万分诧异:“COVID-19和登革热,听上去毫无瓜葛,但是患病的后果却如此相似!”
4月10是美国开始第一例尸体解剖的日子,新奥尔良路易斯安那州立大学健康科学中心(LSUHealth)的理查德·范德·海德(RichardVanderHeide)清楚记得当时切开死者肺部,看见里面成百上千个微型血栓后惊异的心情:
“我永远忘不了这一天,我从年开始进行尸体解剖工作,从没见过这样的情况。”
他随后解剖了第二具尸体,同样的情形呈现在他眼前,第三具、第四具尸体也是如此。于是,心生警惕的他立刻撰文,并在投稿之前就在线刊发了预印本,希望能够立刻引起其他医生的