病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/26 16:01:00

晚上好,我是你们的老朋友小护。

近日,一条新闻登上微博热搜:广东广州29岁林小姐出现口干腹痛头晕等症状,多脏器出现衰竭,确诊爆发型糖尿病送入ICU。医生称,她入院前几天曾喝十几支甜饮料,平日常喝奶茶。

不久前,林女士出现口干、多饮、腹痛、头晕、乏力等症状,还呕吐了10多次。7月25日,她被收治医院医院内分泌科。

但当林女士的化验报告出来时,值班医生们都“惊呆了”:林女士的血糖值高达38.86mmol/L,远远高于正常值(非空腹时≤11.1mmol/L)。她的血淀粉酶高达U/L,正常值的范围是30-U/L。

此外,林女士的血酮、血白细胞、pH值、剩余碱、乳酸、肌钙蛋白等指标均有严重异常,随时可能危及生命!同时,林女士的腹部CT显示,她的胰尾部局部膨隆,周围脂肪间隙模糊,有可能出现了胰腺炎。最终被诊断为暴发性1型糖尿病,合并休克、胰腺炎、心肌炎等。

爆发型糖尿病到底是个啥?

竟然严重到被送进ICU?

奶茶等饮料喝多了真的会得这个病吗?

今天,小护就给大家好好科普一下这个疾病。

什么是爆发性1型糖尿病?

爆发性1型糖尿病(FT1DM)是人体在各种内外因素的作用下,胰岛β细胞功能完全丧失,致使血糖升高发生糖尿病酮症或酮症酸中*,且常同时合并有严重的酸碱失衡、电解质紊乱、胰酶和肌酶升高。

与1型糖尿病、2型糖尿病、孕期糖尿病等不同的是,FT1DM该病起病急骤,病情凶险,预后极差,发生并发症风险极高,一旦确诊必须立即开始治疗,患者胰岛β细胞完全不可逆性破坏,胰岛素分泌功能基本不可恢复,此后终生需要长期规律使用胰岛素治疗。

FT1DM发病前最常见症状主要为呼吸系统感冒样症状和腹部症状,以发热、咽痛、咳嗽、恶心呕吐、腹部不适最为常见,大部分患者血清胰酶升高,女性可能在妊娠期间或产后迅速起病。目前FT1DM病因尚不明确,有研究显示该病可能与自身遗传因素、环境因素和自身免疫等因素相关。

出现这3种情况

你可能患了爆发性1型糖尿病

Imagawa等提出暴发性1型糖尿病

应具备以下3点:

①血糖症状出现1周内即发展为酮症或酮症酸中*;

②首诊时血糖等于或超过16.0mmol/L,糖化血红蛋白小于8.5%;

③尿C肽小于10μg/d或空腹血清C肽少于0.1nmol/L和刺激后(餐后或胰高血糖素)血清C肽小于0.17nmol/L。

FT1DM发病特征判断:

1、发病急骤。患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中*的时间很短,多在1周以内,有前驱感染病史。

2、病情危重。90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中*起病,伴有意识障碍,高血糖、酸中*、电解质严重紊乱,可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高,而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭,死亡率高。

3、胰岛功能衰竭。胰岛功能几乎完全丧失,在空腹、餐后2小时或经胰高血糖素刺激后的血C肽值均处于极低水平。经常出现年龄很小却完全依赖胰岛素的病例。

4、70%患者在起病前可有流感症状以及胃肠症状;可发生在妊娠期间以及分娩后的短时期内,易被误诊。

如何治疗和预防?

就医检查,刻不容缓

暴发性1型糖尿病,起病急骤,发病常在1周之内,如有发现有不适须立即就医检查;

如确诊病情后应根据医嘱立即开始补液和胰岛素补充治疗,同时治疗过程中注意

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