病毒性心肌炎

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TUhjnbcbe - 2020/6/3 2:19:00
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近期新型肺炎疫情有蔓延趋势,以武汉为首,北京、上海、浙江、安徽等地均出现了确诊患者。这一次的新型冠状病*肺炎症状和普通感冒、肺炎很是相似,早期往往表现为发热、乏力、干咳,严重的可能出现呼吸困难乃至酸中*、休克。已经有至少4名病人因此死亡。

很自然的,现在有人发烧,第一反应肯定是担忧新型肺炎。但是,这里必须提醒各位,感冒发烧,能致命的可不仅仅是新型肺炎。

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24岁女性,靠截肢才捡回性命

武某,是四川的一位插花师,刚24岁。为了给接连来的两场婚礼筹备装饰,累得生病了。一开始只是发热,以为是个小感冒,可没想竟然会突然晕过去。醒来后吃了点感冒药,可情况并没有好转,再次昏迷。

武某的哥哥情急之下拨打,医院的重症监护室。

但这送医的时间还是太晚,在昏迷过程中,武某出现了右腿血栓,并在ICU内出现继发感染,最后只得截肢保命。

大家可能很难理解,这感冒为什么会昏迷?又为什么会出现腿部的血栓?

其实都是爆发性心肌炎惹的祸。

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什么是心肌炎?

简而言之,心肌炎就是各种原因引起的心肌的炎症,而其中又以病*感染最常见,所以大多数情况下的心肌炎就是病*性心肌炎。

心肌炎很多时候并不是病*直接感染心肌造成的,而是由于病*引起的免疫紊乱使人体的免疫系统“敌我不分”,对自身的心肌细胞发起攻击,最终造成了心肌的损害。

病*感染引发的免疫紊乱是心肌炎的常见原因

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心肌炎有什么表现?

1.常有前驱的病*感染的表现

一般来讲,在心肌炎发生之前的2~3周,患者通常会有上呼吸道或者胃肠道感染的表现比如发热、咳嗽,咳痰,腹泻等。

2.心脏本身的表现

心肌炎的临床表现通常没有特异性,患者常表现为胸闷、心悸、乏力,严重的话会造成呼吸困难,晕厥甚至猝死,而后面的这些症状通常见于重症心肌炎,也就是今天的主角爆发性心肌炎。

疲乏、无力、胸闷、心悸是心肌炎的常见临床表现

3.实验室检查的异常

心肌炎的诊断最终需要靠实验室检查,包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等。其中,心肌酶谱的异常升高对于诊断心肌炎具有非常重要的意义。

心肌酶谱升高通常见于两种疾病,一种就是大家所熟悉的心肌梗死,另外一种就是心肌炎。很多时候为了确诊心肌炎,通常需要安排冠状动脉造影来排除心肌梗死的可能。

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什么是爆发性心肌炎?

爆发性心肌炎又称重症心肌炎,顾名思义,就是病情严重、发展迅猛、死亡率高。前面说过,心肌炎往往是免疫系统紊乱攻击自身心肌造成的,所以免疫功能越强大,越容易形成爆发性心肌炎,所以中青年人常见。

爆发性心肌炎往往会造成心脏射血功能的严重下降,形成严重的呼吸困难和缺氧。另外它还会造成心脏跳动的节律发生紊乱,因为节律的紊乱导致心脏内部血液流动紊乱,形成血栓。这两种情况都可以导致患者的迅速死亡。前文中小武的血栓,也正是这个原因导致的。

再给大家举一个真实的例子来说明爆发性心肌炎的凶险之处。

前几天我们监护室收治了这样一位40岁的中年女性。她平常身体很好,大约在入院前一天,患者开始出现胸闷、心悸的症状,急诊查心肌酶谱升高,诊断心肌炎收治入院。

第2天早晨查房的时候,我们就发现患者有室性心律失常(一种比较严重的心律失常),高度提示患者可能是爆发性心肌炎。负责此病人的周教授马上跟家属沟通,表示病情严重,需要尽快采取强有力的治疗措施,建议使用体外膜肺氧合(ECMO,一种治疗爆发性心肌炎的高端技术,价格昂贵)。

患者家属表现的非常犹豫,毕竟一天之前患者还跟正常人一样,难道医生在虚张声势。但仅仅过了两个小时,患者的情况就急转直下,突发心脏骤停,我们迅速召集了ECMO小组,废了九牛二虎之力才把病情稳定住。

遗憾的是患者心脏停跳的时间太长,脑功能受损非常严重,虽然最后心脏恢复了跳动,但是却一直处于昏迷之中,很有可能成为“植物人”。

小知识:什么是ECMO体外膜肺氧和,它是一种人工的体外装置,在心肺功能衰竭的时候可以短暂的代替心肺功能,是治疗爆发性心肌炎的重要手段,ECMO的出现大幅的降低爆发性心肌炎的死亡率。但是这种技术及其复杂,目前全国只有少数的几十家医学中心能够掌握,而且价格非常昂贵,使用三五天费用就高达二三十万,临床应用还比较受限。

正在运转的ECMO机

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如何预防重症心肌炎

1.病*感染是导致心肌炎的最常见原因,所以养成良好的卫生生活习惯,坚持体育锻炼,避免和减少呼吸道和胃肠感染,是预防心肌炎的重要措施。2.感冒或者腹泻时,充分休息,不要带病加班熬夜,以期尽早康复。3.一旦出现心前区的不适,医院就诊,早诊早治,防止进展为重症心肌炎。

当然了,近期的新型肺炎我们也不能忽视!建议阅读以下文章,了解如何防范新型肺炎!

编辑:woodyemily投稿与合作请联系:hudi

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