导语：扩张型心肌病是一种以左心室或双心室变大、收缩功能紊乱为特点的异质性心肌疾病。初期无明显的临床表现，但随着病情的发展，会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。局部可发生栓塞或突然死亡。本病预后较差，5年后的生存率为50%,年后的生存期为25%。
一、患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概要
大部分扩张型心肌病的原因是未知的，它与感染、非感染性炎症、酒精中*、内分泌代谢紊乱、遗传、精神创伤等相关。
（二）根本原因
1、感染
病原体的侵入，并引起长期的炎症和免疫应答，是导致心肌损伤的主要原因。柯萨奇病*B、Echo病*、细小病*B-19、人疱疹病*6型、脊髓灰质炎病*、流感病*、腺病*等是比较少见的病*。一些细菌，真菌，立克次体及寄生虫也会导致心肌炎，并发展成扩张性心肌疾病。
2、发炎
心肌组织学检查发现，结节病、巨细胞性心肌炎、变应性心肌炎等均有炎性细胞浸润。另外，心肌炎与多发性肌炎及皮肌炎也会同时发生。很多其他的结缔组织疾病，例如全身性血管炎和SLE，都会直接或间接地影响到心脏，从而引起获得性扩张的心肌病变。
二、患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
扩张型心肌病发病较慢，通常伴随有心脏增大，但对心脏功能无明显影响。随着时间的流逝，这些症状会慢慢地发展，这一过程有时要持续10年。主要表现为充血性心衰，最常见的是呼吸困难及浮肿。
（二）典型征象
1、左心功能障碍
病人往往会感觉到身体的虚弱，因为心脏的输出量很少。首先，在生产或锻炼之后，会有呼吸困难、活动能力降低、疾病进展时，会有气短和正襟危坐的情况。
2、右心衰
出现食欲减退、腹胀、双下肢水肿等表现。
3、其他
(1)心律不齐时，可出现心悸、眩晕、黑眼圈、猝死等症状。
(2)扩张型心肌病的末期征兆是难治性低血压。
(3)栓塞与肺栓塞、胸痛、咯血等器官损害相关。
（三）并发症
扩张型心肌病变会造成多器官的功能损害，其主要原因是泵的功能不全。
三、患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
在详细询问病史之后，医师会对患者进行体检，以确定其有无不正常的表现。根据临床实际，可以通过心肌损伤标志物、脑钠肽检查、胸部X线、心电图、心脏磁共振、心肌核素显像、冠状动脉CT检查（CTA）等检查。
（二）体格检查
1、心脏叩诊、听诊
(1)叩诊法：扩大的心脏.
(2)骨病：心音、心尖等。
2、肺听诊法
由于心脏功能衰竭和急性左心衰的加重，会导致双肺水肿。
3、测量血压
血压基本正常，但到了后期，病人的血压下降、脉压下降、舒张压升高。
4、其他
(1)右心衰时，肝体积变大，下肢水肿，后期可发生胸水及腹水。
(2)肝硬化、胆汁淤积、胆汁淤积、胆汁淤积、胆汁淤积等。
(3)心脏功能不佳的病人，皮肤也会变得潮湿和寒冷。
（三）化学检验
1、心肌损害的标记
在扩张型心肌病中，CTNT、cTnI和肌酸激酶同功酶（CK-MB）的增高常提示预后较差。
2、脑钠素测定法
心衰是扩张型心肌病的主要症状，其血浆脑钠肽含量与心衰的严重程度相关。
3、其他
常规的血常规、电解质、肝肾功能等指标有助于发现贫血、电解质失衡、肝硬化、肾功能不全等。医生也会有针对性地进行内分泌功能、炎症、免疫指标、病原学等方面的检查。
（四）X线成像
1、X光胸片
它可以显示肺和肺的结构，大小和存在的胸腔积液。扩张型心肌病病人的心影一般较大，心室比率超过50%。有肺淤血、肺水肿、肺动脉压力升高、胸腔积液等症状。
2、心脏超音波
这是最常用的、最重要的DCM诊断与评估方法。在发病初期，左心室略有增大，后期则可显著增大。室壁运动总体减弱，心脏收缩功能降低，左室射血分数显著降低。尽管二尖瓣、三尖瓣未发生损伤，但是在收缩阶段，瓣膜无法降低为瓣环，因为心室的体积会显著增加。
3、核磁共振
CMR在诊断、鉴别诊断和评价心肌病方面有很大的应用价值，它利用强大的磁性和无线电波，对人体的内脏和组织进行拍照，采集心跳的数据，以及建立一个完整的抽血循环的影像。
（五）病理学检验
1、指征与临床意义
其临床表现为明显的急性心衰，并伴有严重的心律失常，药物治疗效果较差。对可疑BLMC的病人进行血流动力学分析，早期发现EMB的早期诊断对治疗有一定的指导意义。巨噬细胞心肌炎还可以通过心内膜心肌活检来诊断，这对早期的免疫抑制有一定的帮助。这项试验也可以帮助决定病人是否需要尽早进行心脏移植或者心室辅助泵。
2、检查法
医生将一根管子从患者的皮肤中穿过，将一根管子从血管中插入，把一种取组织的器械送入心脏，再把一小片的心内膜和心肌组织切下来，放到显微镜下进行观察。有时候，通过特殊的染色来观察是否有一种特殊的物质。
四、患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
扩张型心肌病对病人的身体和心理造成了很大的影响，合理的生活护理可以减轻病情，提高疗效。家庭成员应对病人进行关怀，使病人建立战胜疾病的信心。在医生的建议下，医院检查，了解病情，并根据自己的情况，调整自己的治疗方案。
（二）精神治疗
1、心理特征
(1)扩张型心肌病的临床表现复杂，预后较差，病人常感到紧张、焦虑、恐惧，甚至悲观。
(2)患有扩张型心肌病的病人常常会为自己以后的工作能力担忧，会不会需要长期的药物治疗，会不会影响家人，尤其是子女造成额外的经济负担。压力增加，易发脾气。
2、保健的重点
(1)家庭成员应多加鼓励、安抚，以克服消极心理，提高治疗的自信心；
(2)要有好的心态，要有一个好的心态，要有一个好的心情，要有一个好的心情。建议在医生指导下，积极配合治疗，建立战胜疾病的信心，对疾病有一个更好的认识。
（三）膳食调养
1、食谱推荐
（1）给予清淡、容易消化的食物。多食用蔬果，多摄入各种维生素及高品质的蛋白质，例如大豆、鱼。
（2）少吃多餐，减少对心脏的压力。
（3）服用利尿剂的人要多吃一些富含钾的食物，比如冬菇、香蕉、桔子等。
2、食物禁忌
（1）不要吃得太多。
（2）避免烟酒，浓茶，咖啡等刺激性的食品。
（3）少吃动物油脂。
结语：扩张型心肌病的预后较差，病人可因心衰、心律不齐而死亡，少数病人甚至会突然死亡。近年来，由于治疗方法的进步，积极配合的病人的预后得到了提高。此病自身无法治愈，要及时进行治疗，以防止病情进一步恶化。通过积极的药物治疗，可以使患者的病情得到缓解，并能使患者的生活得到恢复，从而延缓病情的发展。