小王在刷新闻时看到一则网友留言,女网友说自己和男朋友(小胡)因为一种病而分手了,父母不同意两人在一起。那么是什么病呢?
小王仔细拜读女网友的帖子,原来是男朋友得了痛风,小王也听说过这个病,但也是一知半解。
那么它真的严重到和不能生育一样的程度了?甚至直接影响到两个人的关系了吗?
小王再次读起帖子里的内容:“男朋友身材胖胖的,体重斤,有一级高血压,之前平时爱吃一些浓汤鲜肉和火锅,查出有高血压后就不让他吃那些东西了,后来有应酬喝酒局,很晚才回家休息,有天睡到半夜突然惊醒,捂着脚指头喊疼,开灯后发现脚趾关节又红又肿,疼到不能抑制,连路都不能走,疼得大医院。
检查结果右足部多处趾关节活动障碍,实验室检查白细胞增高,血尿酸升高达到,x线检查未见骨质受损,诊断为痛风急性发作,原因是近期大量饮用啤酒导致诱发。
回家后父母知晓却力劝我和他分手,说是会遗传对下一代不好……我也不知道该怎么办了。”
“年轻人做婚检还是很有必要的,万一把一些不好的基因带给下一代怎么办!就比如说痛风……你是医生,你说说。”小王在我面前谈论起了这个事情。
说到痛风有些人并不是很能理解,到底有多痛?他可以让一个大汉嗷嗷直叫当场飙泪。今天我们就聊一下有关痛风的问题。
一、痛风是怎么回事
痛风实际上是一种代谢性系统的疾病,各种代谢性疾病包括糖尿病等等在如今社会上越来越年轻化了,痛风也不例外。它主要是由体内的高尿酸血症导致
那为什么我们会痛风呢?原因有二,它们是高尿酸血症形成的主要原因。
病因一:嘌呤含量过高
那么高尿酸血症是什么呢?简单来讲,就是身体内尿酸的含量过高了,而尿酸是嘌呤物质在人体内的最终代谢产物,嘌呤物质存在于食物和机体内。
嘌呤是一种含氮碱基,以嘌呤核苷酸的形式存在于机体内的物质,说白了就是一种原子。
追溯到源头,当代谢功能异常时,是嘌呤含量高导致的高尿酸血症引起的痛风。高尿酸血症可以引起炎症,也就是说尿酸的盐结晶在刺激我们的关节组织,免疫细胞白细胞等等于是捍卫我们的健康赶来打仗引发的炎症反应。就出现了小胡的症状,红肿热痛。
病因二:尿酸排泄减少
尿酸排泄的减少是高尿酸血症的重要原因之一。
根据字面意思很好理解,就是排泄尿酸的器官出现了问题:肾,例如肾小球对于尿酸的滤过率降低和肾小管重吸收能力增加,都会让尿酸排泄的量减少。跟减肥道理相似,积极运动却大吃大喝,体重根本不可能有变化。
二、痛风的身体症状
知道了高尿酸血症的机制,到痛风只需要一步,体内的*队免疫细胞来跟尿酸过于饱和形成的结晶盐对抗,引发炎症反应,表现就是红,肿,热,痛,反复发作引起痛风石(详细见五),肾炎等等,严重者甚至会关节畸形功能障碍,还可能会伴有尿路结石。
像帖子里那个男人小胡就是尿酸结晶沉积,在脚趾关节处受累了,其后最易受累的关节依次为踝,膝,腕,指,肘等。
小胡做了什么导致这么令人窒息的疾病找上他的呢?
人体内尿酸的来源主要是我们自己细胞分解紊乱来的,是内源性的,占总尿酸80%,剩下20%则是外源性的,虽然比例小,但是它可以是一根撬动整个地球的杠杆,对于我们进食的食物,有了很大的相关。
三、豆制品是造成痛风的罪魁祸首吗?
常常听人们口口相传,“痛风啊这个病,千万不能吃豆类豆制品啊。”
但事实上却不是这么一回事。似乎豆制品是罪魁祸首,其实不然,豆制品在其中的位置微乎其微,当他们成为豆腐和豆浆后,嘌呤含量大大降低。
据研究证实,每克*豆当中,它的嘌呤含量在~mg,根据嘌呤指数标准划分,确实属于中高嘌呤食物。
有了这条依据大家理所当然的认为,横行在菜市场的各种豆制品也属于高嘌呤食物,这一看法属于推测,并不是很准确。
尽管*豆的嘌呤指数很高,可是人们却忽略了在制作豆制品的过程当中,它的步骤与程序。为什么说豆制品嘌呤含量高这一看法不准确,原因就在于此。
当*豆要被制作为豆制品的过程当中,比如豆腐、豆浆、豆腐脑等这些,我们首先需要将*豆清洗干净,然后经过水的浸泡、研磨细碎,再加入充足的水分,然后将其煮沸加热。当豆制品制作完成以后,由于这些手续和步骤的充分参与,让本来嘌呤含量神不知*不觉的降低了。
一杯ml重量的豆浆,它的嘌呤含量仅仅在27mg,而在g的豆腐当中,嘌呤含量为55mg。不仅如此,甚至他们还有能够降低尿酸的功能。
大家对豆制品的错误认知,让豆制品蒙上了不白之冤,也让很多不明所以的人听信了走上不归路。
四、要想痛风好,这三种食物千万不能随意吃
这里给大家介绍生活中最常见的三种致尿酸高嘌呤食物。
食物可以分为低嘌呤每g中嘌呤小于25mg,中嘌呤是在25~mg,高嘌呤食物则是mg以上。
(1)鱼虾贝类
大部分的淡水鱼虾类每g所含嘌呤大约75-mg。
同为淡水小鱼,可是小鱼干的嘌呤含量达到了骇人听闻的地步每一百克竟然含有mg,因其外观朴实,其貌不扬,价格平易近人,走上了大部分家庭的餐桌,成为真正的嘌呤杀手。
同时文化交流日益频繁,国内也越来越多的人喜爱吃日料,据数据统计,日料三件套:干贝嘌呤指数mg,秋刀鱼嘌呤指数.4mg,最小的嘌呤指数三文鱼也有mg,痛风患者需要谨慎食用,正常人也应该控制食用量。
(2)干菌菇藻类
在蔬菜类当中,论汁水丰盈,鲜嫩可口的它们榜上有名。相比海鲜和肉类在痛风界的地位,大家无论如何也想不到菌藻类位置也如此靠前。为首的香菇嘌呤含量在mg左右,早已超出高嘌呤食物的底线。但是喜爱吃菌类的痛风患者可以适当吃一些蘑菇,它的嘌呤含量相对比较低,在28mg左右。
藻类中当数紫菜,紫菜的嘌呤含量让人难以接受,竟然高达mg,许多不明真相的人还在食用。
(3)动物内脏
烧烤夜市上,肉糜的芳香吸引着过往行色匆匆的路人,一张张搭在棚里的餐桌上五脏俱全,以嘌呤.5mg的鸭肝为代表的内脏烧烤:鸡肝,猪的大小肠,它们的嘌呤指数逼近,一桌桌痛风套餐,嘌呤均在以上的超高风险线上,痛风患者只能远之。
另外还有一个小误区,餐桌上必不可少的就是啤酒。那最受烧烤人争议的就是喝啤酒会加重痛风吗?答案是肯定的,因为啤酒不仅仅会增加体内的尿酸含量,而且它还另辟蹊径,在排泄尿酸的过程中起到降低的作用,导致高尿酸血症。
不仅是啤酒,白酒所有酒类都是相同的,酒类与烧烤同食,那就属于越喝越有了。
这三个嘌呤大户如果不知道的话,对于病情来说是非常危险的,外源性嘌呤过高的食物摄入要控制,一旦摄入过多,同样导致内源性的紊乱,造成痛风隐患。
根据女网友所发的帖子,可以清楚了解到她的男友小胡下班后与朋友在烧烤摊经常吃夜宵,对于本身具有高血压的人来说,本来就更具有隐患性,他仍然吃吃喝喝不忌口,年纪轻轻就得了痛风。所幸的是他这次是首次发作,医院及时救治。
五、痛风的治疗以及护理问题
痛风分为四期,无症状期,急性炎症发作期,痛风石期,间歇期。
小胡处在第二期,当他不遵医嘱,回去以后我行我素的话,马上进入第三期痛风石期,顾名思义,尿酸结晶盐在关节内,关节附近与耳轮常见,尤其是手足关节,隆起一些*白色的小如芝麻,大如鸡蛋的纤维组织,渐渐变硬如石头。
1.治疗显而易见,分为抗炎治疗和饮食生活治疗。
这两期疼痛难忍,首先进行抗炎治疗,使用非甾体抗炎药消炎,例如布洛芬,吲哚美辛等,比较温和刺激比较小。秋水仙碱也可以用,虽然秋水仙碱是特效药,对于制止炎症止痛有特效,无论是口服还是静脉用药,反应都比较大,用时需要慎重。
在间歇期,也就是不在发作期内,并不意味着可以停药。需要用促进尿酸排泄药,抑制对尿酸的重吸收,从而增加排泄,达到降低尿酸的水平。例如丙*舒,苯溴马隆。同时用药期间多饮水,增加尿液的排出量,以便带走尿酸。
2.患者痛风发作时,进行一些护理:
必须绝对卧床休息,抬高患肢,需要支背架减少患部受压,夹板固定制动,减轻疼痛,遵医嘱给予冰敷或者硫酸镁25%湿敷,消除关节肿胀和疼痛。
对于指导病人的日常生活,我们必须给予一些关节上的保护。以避免关节畸形不能进行正常活动,比方说:尽量使用大肌群,如果能用肩部负重者不能用手提,能用手臂不要用手指;经常转变一下姿势;也不要长时间进行重体力劳动,更有利于关节恢复,造成功能障碍和畸形是不可逆的。
所以,医院最有可能使用了些抗炎药,止痛了以后回家进行饮食调整,关于这方面:那高嘌呤的食物不可以再吃了,可以吃一些碱性食物。多进水也是很重要的一条,有效减少结晶盐的沉积。
六、遗传问题
这个问题,毕竟关乎下一代,大家都很关心。
据统计,原发性痛风确实是属于遗传性疾病,可是很多疾病都具有遗传基因,胃病,头疼病,都有可能遗传,这些疾病患者不在少数,对于这些遗传又该如何呢?这些人难道就从此被婚姻抛弃了?其实痛风病和胃病那些一样,最最重要的是自身对于生活方式和饮食的自律。只要这些方面做到位,只要可以管控住自己,其实并没有什么大问题。
小胡只要谨遵医嘱,回去修养一段时间,身体就可以恢复如初了,对痛风来说,继续保持良好的生活和饮食习惯是重中之重。
参考文献:
[1]赵兆琳.痛风灵治疗痛风性关节炎临床研究一员九--“内湿致痹”的临床分型与祛湿法则[J].上海中医药杂志,,01:6-9.
[2]陈宝生,唐梅芳,杨文青方宏钧.四妙方加味治疗痛风性关节炎32例[J].上海中医药杂志,07:28-29.
[3]张明,周蓉.新癀片治疗急性痛风性关节为70例U].上海中医药杂志,10:20-21.
[4]彭介寿,何国坚,痛风病中医辨病之我见[J].成都中医药大学学报,,03:2-6.